外科危重症抢救流程..docxVIP

失血性休克患者抢救配合工作指引操作流程要点说明过敏性休克停抢救配合工作指引操作流程要点说明感染性休克抢救配合工作指引项目内容主要临床表现早期有发热、寒战，口渴，四肢皮肤温暖，血压正常或偏高心动过速。中期可出现神志淡漠或躁动不安，呼吸急促，面色苍白或发绀，脉搏细弱（＞120次/分），收缩压下降至70-90mmHg以下。晚期病情进一步加重，可出现体温突然下降或体温不升，昏迷、点头呼吸，皮肤出现紫斑、花纹，四肢湿冷、脉搏细弱数不清，血压下降，收缩压下降至60mmHg甚至测不到，少尿或无尿。抢救配合规范补充血容量：快速输入等渗盐水溶液或平衡盐溶液，严重者可输用血浆、全血和人血白蛋白。进行CVP监测，根据结果调节输液量和输液速度。控制感染：处理原发感染病灶，应用抗生素，改善病人的一般情况，增强抵抗力。纠正酸中毒：常用5%碳酸氢钠200ml静脉滴注。动态监测血气分析，根据结果补充用量。遵医嘱应用血管扩张药物和糖皮质激素。留置尿管，记录每小时尿量。持续心电监护，严密观察神志、皮肤的色泽、温度，脉搏、呼吸及血压变化，做好记录。肿瘤破裂出血抢救配合工作指引操作流程要点说明肾破裂大出血抢救配合工作指引操作流程要点说明烧伤并发感染性休克患者抢救配合指引操作流程要点说明心理护理大面积烧伤患者抢救配合工作指引操作指引要点说明急性梗阻性化脓性胆管炎抢救配合指引项目内容主要临床表现雷诺五联征（Reynolds征）：腹痛、寒战高热、黄疸、血压下降、中枢神经受抑制的表现。恶心、呕吐，腹部可及肿大的肝脏胆囊。短期内可出现代谢性酸中毒、感染性休克。抢救配合规范体位：合并休克者抬高床头15~30度。如无休克予以半卧位。吸氧3~4升/每分钟，观察呼吸频率、节律及血氧饱和度变化。高热患者予以降温：可采用物理降温+药物降温。迅速建立两条静脉通道。合并休克者应立即配血，快速输液积极扩充血容量，监测中心静脉压。留置尿管：监测每小时尿量，维持尿量成人0.5ml/（kg.h）。纠正水电解质平衡紊乱。休克持续1~2小时以上者，予以5%碳酸氢钠静滴。抗感染治疗：联合用药，遵医嘱选用强力有效抗生素。肾上腺素皮质激素的应用：用地塞米松10mg静脉推注。严密监测患者神志、面色、T、P、R、BP及血氧、四肢肢端血液循环情况，并做好记录。迅速配合医生做好术前准备工作。急性重症胰腺炎抢救配合工作指引项目内容主要临床表现病情重而发展快、腹痛剧烈，腹胀明显，恶心呕吐发作早，可在早期发生休克。休克：病人烦躁不安，四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少。腹膜炎体征：上腹部广泛压痛、反跳痛，或遍及全腹，腹肌紧张、肠鸣音消失，可有血性腹水。皮下出血：部分病人腰部水肿、皮肤成片状青紫色改变，脐周皮肤呈青紫色改变。水、电解质紊乱：脱水和代谢性酸中毒，部分病人可因低血钙而引起手足抽搐。黄疸、发热：体温常超过39℃。血糖升高抢救配合规范体位：合并休克者抬高床头15~30度，如无休克者予以半卧位。吸氧：流量为4~6升/分，观察呼吸频率、节律。监测血气分析及血氧饱和度变化，及早发现呼吸衰竭。迅速建立两条静脉通道，一条供测CVP。有休克者应立即配血，快速输液，积极扩充血容量。留置尿管：监测每小时尿量变化，测定肾功能。禁饮食，持续胃肠减压，确保有效引流。遵医嘱合理使用抑制胰液、胃酸分泌、抗感染等药物。确保液体按时按量输入，维持水、电解质平衡。严密观察患者腹部症状体征变化。监测血、尿淀粉酶的变化及血生化情况，发现异常报告医生处理。严密观察患者神志、T、P、R、BP、血氧、肢端血循情况及全身有无出血征象，并做好记录。如需手术，迅速配合医生做好术前准备工作。做好病人及家属的心理护理。腹部损伤合并休克抢救配合指引项目内容主要临床表现实质性脏器损伤以失血性休克为主要表现：1、腹痛：多呈持续性，一般不剧烈。2、失血性休克：四肢湿冷、口干、面色苍白、脉搏细速、心率加快、血压下降、脉压变小、尿量减少。2、有腹膜刺激征，伴有明显腹胀，部分病人出现移动性浊音。空腔脏器损伤以弥漫性腹膜炎、感染性休克为主要表现：1、持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐、体温升高、脉快、呼吸急促。2、胃、十二指肠损伤可有呕血，直肠损伤时出现鲜红色血便。3、典型腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。呼吸衰竭表现：呼吸困难、紫绀、烦躁、意识障碍、昏迷、抽搐、呼吸节律紊乱等。抢救配合规范体位：抬高床头15~30度，头偏一侧，保暖。保持呼吸道通畅，及时清除痰液，鼓励咳嗽，体位引流，雾化吸入。补充血容量：迅速建立两条大口径静脉通道，根据损伤情况和休克的表现估计血容量丧失的多少，根据病情控制输液速度。合理氧疗：根据休克或呼吸衰竭的类型来确定吸氧的浓度。持续心电监护，监测T、P、R、BP、SpO2，动态检测血气分析。纠正缺氧和二氧化碳潴留。合理使用呼吸兴奋剂，如可拉明、洛贝林，注意观察药物疗效及