伤筋的辨证论治高长中医科系卢政男医师-cgmhorgtw.pdfVIP

傷筋的辨證論治 高長中醫科系 盧政男醫師盧政男醫師 傷筋概論 各種暴力或慢性勞損等原因所造成的肌腱 、 韌帶 、筋膜、關節囊 、關節軟骨及其他各種 軟組織的損傷軟組織的損傷 ，，統稱為傷筋統稱為傷筋。。筋的範圍比較筋的範圍比較 廣泛 ，傷筋是傷科最常見的疾患 。 一、傷筋病因 •(一)外因 外因主要指外力的傷害 ，與外感六淫 之邪關係密切 。根據外力的性質 ，一般可 分為直接暴力、間接暴力和持續勞損三種 。 直接暴力直接暴力、、間接暴力撞擊間接暴力撞擊 、、挫壓挫壓 、、牽拉牽拉、、 扭轉等均可引起急性傷筋 ；持續勞損可造 成慢性傷筋。某些長期 、單調 、反復的動 作 ，積勞也可發生勞損傷筋 。傷筋之後 ， 複感風 、寒、濕邪 ，局部傷瘀挾痹 ，使傷 筋病程較長，恢復緩慢 ，易轉為慢性傷筋 。 一、傷筋病因 •(二)內因 傷筋的病因與患者年齡 、體質 、局部的解剖結 構等內在因素關係密切 。 •小兒筋骨發育不全，易發生扭傷 、錯縫 、橈骨小頭 半脫位。 ••青壯年活動青壯年活動運動運動 多多，，故筋肌斷裂故筋肌斷裂 、、撕裂傷較為常見撕裂傷較為常見 。。 •而老年人氣血虛弱、臟腑衰憊 ，則關節勞損 、筋肌 粘連 、活動功能障礙的疾病常見 。 •體質虛弱 ，稍過勞累 ，即感筋骨酸痛 ，易發勞損 。 •有些部位的解剖結構較弱或解剖結構特殊也容易造 成一些損傷。如肩關節關節盂淺窄 ，關節前下韌帶 較薄弱 ，故損傷的機會較其他關節多 。 一、傷筋病因 •傷筋疾病的發生 ，外因是重要條件 ，內因 是基礎 。不同的外因可引起不同的筋的損 傷 ，但由於內因的影響 ，在同一外因情況 下下 ，，傷筋的種類傷筋的種類 、、程度和性質都可有所不程度和性質都可有所不 同 。只有這樣全面地理解傷筋的病因 ，審 因論治 ，才會對傷筋的診斷、治療產生積 極的指導作用 。 二、傷筋的分類 •目前常用的分類方式主要有三種 ： 1，根據病程不同分類 (1)急性傷筋：指由暴力引起的 ，不超過2 周的新鮮的筋的損傷 。 (2)(2)慢性傷筋慢性傷筋 ：：多指急性傷筋失治或治療多指急性傷筋失治或治療 不當 ，超過2周的筋的損傷 。積勞成傷筋 ，慢 性勞損造成的筋的損傷也屬此類。慢性傷筋好 發於多動關節及負重部位 。急性傷筋患者如果 不進行及時和有效的治療 ，遷延日久 ，傷處氣 血滯澀 、血不榮筋 ，導致筋肉攣縮、疼痛、活 動受限 ，變為慢性傷筋 。 二、傷筋的分類 • 2 ，根據暴力形式不同分類 (1)扭傷 ：扭傷指間接暴力使肢體和關節 周圍的筋膜 、肌肉 、韌帶過度扭曲 、牽拉，引 起損傷或撕裂 。扭傷多發生在關節及關節周圍 的組織的組織 。。 (2)挫傷 ：多指直接暴力、跌僕撞擊 、重 物擠壓等作用於人體而引起的閉合性損傷 ，損 傷症狀以外力直接作用部位為主，多引起該處 皮下組織 、肌肉 、肌腱等損傷 。扭傷 、挫傷造 成的筋的損傷常多屬急性傷筋範疇。 二、傷筋的分類 •3 ．根據傷筋的程度不同分類 (1)筋位異常：筋無裂斷而位置有改變。 局部或可有瘀腫 ，仔細地觸摸可發現肌腱 、韌 帶位置有改變 。 (2)(2)筋撕裂筋撕裂：：有筋膜撕裂有筋膜撕裂 ，，但無筋膜但無筋膜 、、肌肌 腱 、韌帶的斷裂 ，不致引起嚴重功能障礙者 。 (3)筋斷裂：筋斷裂包括肌腱、韌帶及部 分肌肉的斷裂 ，肢體正常功能喪失或出現異常 活動等 。 三、辨證診斷( )要點 • 急性傷筋的主要症狀是疼痛、瘀腫和功能障礙 。 1．早期 傷後 2-3天內，氣血瘀滯