第一节_腹外疝病人的护理 (1).pptVIP

【护理措施】 2．病情观察 观察腹部情况，病人若出现明显腹痛，伴疝块明显增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即通知医生，及时处理。 3．治疗配合 （1）控制诱因 ：避免引起腹内压增高的因素，术前2周开始戒烟 （2）严格备皮 （3）灌肠和排尿 ：术前晚灌肠通便，以免术后便秘。 （4）嵌顿性或绞窄性疝准备 【护理措施】 （三）手术后护理 1．一般护理： 1）体位与活动 ：平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力。病情稳定后取半卧位。一般于手术后3～5天可考虑离床活动。采用无张力修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人卧床时间延长至术后7～10日方可下床活动，以防止术后初期疝复发。 （2）饮食：术后6～12小时可进流质，逐步改为半流质、普食 。 2．病情观察：（1）预防阴囊血肿：沙袋、丁字带 （2）预防感染 （3）预防复发 （4）其他观察处理 【护理措施】 （四）心理护理 向病人及其家属解释腹外疝的发病原因和诱发因素、手术治疗的必要性和手术治疗原理以及复发预防的有效措施，消除其紧张情绪和顾虑。 （五）健康指导 1．出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。 2．生活要有规律，避免过度紧张和劳累；保持大便通畅。 3．预防和及时治疗使腹内压增高的各种疾病，若疝复发，应及早诊治。 【护理措施】 （四）心理护理 向病人及其家属解释腹外疝的发病原因和诱发因素、手术治疗的必要性和手术治疗原理以及复发预防的有效措施，消除其紧张情绪和顾虑。 第十四章 腹外疝患者的护理 2016年春季 任圣梅 腹外疝病人的护理 【发病机制及分类】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理措施】 【发病机制及分类】 （一）病因 （二）病理解剖 （三）病理类型 【发病机制及分类】 （一）病因 1．腹壁强度降低 （1）先天性因素：局部腹壁强度降低，形成腹壁薄弱区。 （2）后天性因素：腹部手术切口愈合不良、腹壁外伤或感染造成的腹壁缺损以及年老体弱或过度肥胖造成的腹壁肌肉萎缩。 2．腹内压力增高：是腹外疝形成的重要诱因。慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。 【发病机制及分类】 （二）病理解剖 1．疝环 2．疝囊 3．疝内容物 4．疝外被盖 1．疝环 是腹壁的薄弱或缺损处，疝囊从疝环突出。通常以疝环所在的解剖部位为疝命名，如腹股沟疝、股疝、脐疝等。 【发病机制及分类】 2．疝囊 是壁腹膜从疝环向外突出所形成的囊袋状物，分为疝囊颈、疝囊体、疝囊底三部分，一般呈梨形或半球形。 【发病机制及分类】 3．疝内容物 是突入疝囊内的腹腔内脏器或组织，常见的是小肠及大网膜。 【发病机制及分类】 4．疝外被盖 指覆盖疝囊外表的腹壁各层组织，通常为筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤。 【发病机制及分类】 （三）病理类型 1．易复性疝 2．难复性疝：滑动性疝 3．嵌顿性疝和绞窄性疝 【发病机制及分类】 【发病机制及分类】 1．易复性疝 当病人站立或腹内压增高时，疝内容物进入疝囊。平卧或用手推送疝块时，疝内容物很容易回纳腹腔，称可复性疝，临床上最为常见。 【发病机制及分类】 2．难复性疝 病程较长，疝内容物与腹壁发生粘连，致使内容物不能完全回纳腹腔，称为难复性疝，其内容物大多数是大网膜。 【发病机制及分类】 3．嵌顿性疝和绞窄性疝 当腹内压力骤然升高时，较多的疝内容物强烈扩张疝环而进入疝囊，并随即被弹性回缩的疝环卡住，使疝内容物不能回纳腹腔，此时的疝就是嵌顿性疝。若嵌顿时间过久，疝内容物发生缺血坏死时，称为绞窄性疝 。 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体状况 （三）心理——社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点及反应 【护理评估】 （一）健康史 注意了解有无腹部外伤或手术史，是否可能造成腹壁缺损、腹壁神经损伤或腹壁薄弱；是否存在年老体弱、过度肥胖、糖尿病等腹壁肌肉萎缩的因素；详细询问可能导致腹内压增高的病史，如慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生等，找出引起腹内压增高的原因。 【护理评估】 （二）身体状况 1．易复性疝 2．难复性疝