单次肌注MTX后血绒毛膜促性腺激素hCG曲线分型及疗效.docVIP

精品论文 参考文献 单次肌注MTX后血绒毛膜促性腺激素hCG曲线分型及疗效 城步苗族自治州县人民医院 湖南城步 422500 【摘 要】目的 探讨单次肌注甲氨蝶呤（MTX）后血绒毛膜促性腺激素（beta;-hCG）曲线分型及对异位妊娠的资料效果。方法 收集2014 年 3 月2015 年3 月我院收治的异位妊娠患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用米非司酮进行常规治疗，观察组（n=30）使用单次肌注MTX进行治疗，观察管观察组患者给药后hCG曲线分型，并对两组患者的治疗效果和不良反应发生率进行比较。结果 观察组患者中beta;-hCG曲线呈持续下降型17 例，发生率56.67 %，先升后降型8例，发生率26.67 %，持续上升型5 例，发生率16.67 %；观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为73.33 %，Plt;0.05；观察组患者治疗过程中不良反应发生率明显低于对照组患者，Plt;0.05。结论 单次肌注MTX可有效治疗??位妊娠，且有助于患者给药后beta;-hCG曲线的准确分型，对于提高治疗效果、降低不良反应均具有重要意义，值得推广应用。 【关键词】单次肌注；甲氨蝶呤；血绒毛膜促性腺激素；曲线分型；异位妊娠 异位妊娠是临床上妇科的一种常见疾病，该病危害性较高，在对患者的身体带来极大痛苦的同时，还会造成巨大的精神压力[1]，严重影响了患者的心理健康，如何有效治疗异位妊娠具有重要意义。随着高灵敏度放射免疫法和阴道超声测定血绒毛膜促性腺激素（beta;-hCG）的应用，为传统保守治疗法提供了理想条件，基于此，本次研究采用单次肌注甲氨蝶呤（MTX）进行异位妊娠临床研究，同时对给药后患者的beta;-hCG曲线类型进行分析，现报告如下。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料 收集2014 年 3 月2015 年3 月我院收治的异位妊娠患者60 例，采用随机数字法分为两组，其中30例患者采用米非司酮进行常规保守治疗，作为对照组，30例患者采用单次肌注MTX进行治疗，作为观察组，观察组患者中初产妇21例，经产妇9例，年龄23～37岁，平均年龄28.42plusmn;1.76岁，停经时间35～58 d，平均停经时间48.63plusmn;7.59 d，对照组患者中初产妇20例，经产妇10例，年龄22～39岁，平均年龄28.87plusmn;1.54岁，停经时间36～55 d，平均停经时间49.01plusmn;7.88 d，两组患者的一般资料无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 对照组患者使用米非司酮进行保守治疗，即米非司酮，口服，50 mg/次，bid，连续治疗7 d[2]，观察组患者使用单次肌注MTX进行治疗，即于患者的臂大肌肌肉注射100 mg，分别于患者给药后的第4 d和第7 d进行血beta;-hCG检查，以后每周检查一次，直至患者的血beta;-hCG水平恢复正常，使用ACS 180 全自动免疫分析仪进行检测。 1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果和不良反应发生率作为评价指标，同时观察观察组患者给药后beta;-hCG曲线分型情况。beta;-hCG曲线分型评价，持续下降型：给药后患者beta;-hCG水平呈持续下降趋势，第4 d beta;-hCG值较治疗前下降gt; 15 %；先升后降型：第4 d beta;-hCG值较治疗前呈上升趋势，第7 d beta;-hCG值较治疗前下降gt; 15 %；持续上升型：患者第4 d、第7 d beta;-hCG值持续上升或居高不下，第4 d beta;-hCG值较治疗前上升gt; 15 %，第7 d beta;-hCG值持续上升gt; 15 %。治疗效果评价，治愈：治疗后患者异位妊娠的临床体征完全消失，B超显示盆腔内的包块完全消失，beta;-hCG水平恢复正常；有效：治疗后异位妊娠的症状较治疗前减轻，B超显示盆腔内的包块体积较治疗前明显减小，beta;-hCG水平恢复正常或接近正常水平；无效：患者治疗前后异位妊娠的临床症状无显著改善，B超显示盆腔内的包块体积无明显减小或体积增加，beta;-hCG仍然处于异常水平。 1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中不良反应发生率进行chi;2检验，治疗效果进行秩和检验，alpha;=0.05。 2.结果 2.1 观察组患者给药后beta;-hCG曲线分型结果 观察组患者中beta;-hCG曲线呈持续下降型17 例，发生率56.