医院洁净手术室的感染控制管理.docVIP

精品论文 参考文献 医院洁净手术室的感染控制管理 方相宏1 青苗2 （1新疆伊犁州友谊医院感染管理科 835000） （2新疆伊犁州妇幼保健医院乳腺科 835000） 【摘要】目的 规范手术室医院感染监测，确保医院有效控制感染。方法 依据《医院感染管理办法》，使医院感染管理进一步走上法制化、规范化管理，进一步做好空气、手卫生、物体表面的监测。结果 定期分析检测报告，层层把关，实施有效的监测管理手段，以促进医院感染预防与控制。结论 洁净手术室的空气进化系统；手术环境的感染控制；手术人员的控制；手术物品的感染控制；感染手术的感染控制。 【关键词】手术室 医院感染 监测 控制 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0153-02 医院感染已经是一个有关人群健康的全球性问题。新形势下的洁净手术室作为医院感染的高危科室，正面临严重的考验，让我们担负着重任，这也正需要我们要将医院感染控制作为重中之重。我们在保证手术顺利进行的前提下，更要把医院感染控制作为重点，使达到最佳的空气洁净效果，将手术感染率控制在最低，造福于患者，造福于社会。 1 资料和方法 1.1 我院手术室于2011年12月搬入洁净手术室，共有手术间16个，百级1间、千级2间、万级12间还有负压手术间1间，每年完成手术共计1万余台。 1.2 消毒、灭菌的监测是控制医院感染的一项重要措施，对预系统，关闭房门，禁止人员走动，监测手术室术前静态状态下的洁净度，用9cm直径一次性营养琼脂培养基放置于各手术间，在采样点暴露防医院感染，切断传播途径起着重要作用。2006年9月1日卫生部又颁发了《医院感染管理办法》，使医院感染管理进一步走上法制化、规范化管理的轨道。手术室的生物监测也是至关重要的。每季我们对手术室空气、医护人员洗手、物体表面、高压消毒器械、低温消毒物品、一次性物品进行一次生物监测。日常监测时，空气中细菌菌总数应符合GB50333的要求，物体表面的菌落控制在le;5cfu/m3。 1.2.1 手术间空气采样 手术间提前1小时运转净化空调30min，并记录时间、地点位置及采样条件，送检培养，并按细菌总数（cfu/m3） 1.2.2 医务人员手卫生采样 在进手术室、从事手术操作前，用消毒剂进行刷手，戴无菌手套进行采样，被检查着五指并拢，在无菌条件下，将浸有培养液的棉拭子一支在手指间从指端到指根来回往返涂抹两次，并随之转动采样棉拭子，然后将棉拭子放人培养管内送检，剪除手接触的部分。 1.2.3 消毒物品及一次性物品采样 采用随机抽样方法，在消毒灭菌处理后，存放有效期内采样，用浸有无菌生理盐水或浸有培养液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采面积＜100c㎡,取全部面积，被采面积＞100cm2，取100cm2。 1.2.4 物体表面 用浸有无菌生理盐水的棉拭子一支，用5cmtimes;5cm的标准灭菌规格板内横竖往返各涂抹5次，连续采样4个规格板面积，减去手接触的部分，将棉拭子装入10ml采样液的试管中送检。 2 结果 2011年12月洁净手术室投入使用后，将医院感染完全控制，提高了医院的医疗安全。院内医务处、护理部、科主任、护士长形成一个医院感染管理体系，发现问题及时进行整改，提出了合理化的建议，定期分析检测报告，层层把关，实施有效的监测管理手段，以促进医院感染预防与控制。 3 讨论 3.1 洁净手术室的空气净化系统 3.1.1 空气净化系统 手术室的空气净化技术就是通过初、中、高效三级过滤来控制室内尘埃含量。初效过滤为第一级过滤，设在新风口，对空气中ge;5微粒滤除率在50%以上；中效过滤为第二级过滤，设在新风口，对手术间回流空气中1um微粒滤除率95%中以上。我们手术室工作人员每周按时清洗初级过滤网，每月更换初级过滤网，对中效过滤网、高效过滤网由院里检测结果三个月或六个月统一更换。 3.1.2 洁净手术室的使用 每天早晨提前一小时打开启停控制开关已达到空气净化，将手术间温度设定23℃，调节温度在22-24℃，湿度设定50%。手术结束后在净化系统正常运行条件下，彻底湿式清洁地面，清楚污物，更换床单。感染、污染手术应安排在负压手术间。 3.2 手术环境的感染控制 3