助产士门诊对疤痕子宫孕产妇分娩结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 助产士门诊对疤痕子宫孕产妇分娩结局的影响 淮安市第二人民医院 223000 【摘要】目的：探讨助产士门诊对疤痕子宫孕产妇分娩结局的影响。方法:将参加助产士门诊的55例疤痕子宫孕产妇作为观察组,配对选择未参加助产士门诊的55例疤痕子宫孕产妇作为对照组。对照组接受常规的产前检查、孕妇学校等门诊宣教,观察组在常规检查及宣教基础上增加助产士门诊进行个性化的连续性助产服务,比较两组剖宫产、产后出血量及新生儿窒息发生率、孕产妇满意度的差异。结果:观察组剖宫产及无指征剖宫产率显著低于对照组,孕产妇满意度明显高于对照组。结论：助产士门诊可以降低疤痕子宫孕产妇再次剖宫产率，提高满意度。 【关键词】助产士门诊;疤痕子宫;分娩结局 【中图分类号】R717 【文献标识码】A 近年来“单独二胎”政策的开放给产科工作带来一系列的影响，特别是疤痕子宫再生育的风险及如何制定详尽的孕期管理方法和合理的分娩方式，以降低再次剖宫产率，已经引起我们产科工作者的重视[1]。本研究旨在探索助产士门诊对疤痕子宫孕产妇分娩结局及满意度的影响。 1对象与方法 1.1对象 2014年1月至2015年1月，我们将符合VBAC适应证、在本院初次建卡进行常规产前检查、有阴道分娩意愿的疤痕子宫孕产妇作为可得总体。根据计算机产生的个位随机数字将被试者分为观察组和对照组。分组方法为简单随机化，将随机数字0-4分为对照组，数字5-9分为试验组。直至收录观察组和对照组各55例：随机数字和组别共同保管在密封的信封中，满足纳入标准的研究对象及家属充分沟通后签署知情同意并获得院伦理委员会批准后，打开密封的信封，记录被分的组别。两组共纳入110例初孕妇，观察组55例，对照组55例，两组各有2例孕妇选择外院分娩，数据无法查询，观察组有3例孕妇虽然加入观察组但是未接受干预，根据规定剔除，对照组有2例退出研究。故最终观察组50例，对照组51例。两组年龄、孕次、学历、职业、孕妇骨盆各径线值等方面比较，差异均无统计学意义(Pgt;O.05)，具有可比性。 1.2干预措施 1.2.1对照组 妊娠各期接受常规产检、营养门诊饮食指导、孕妇学校产前教育课程培训，入院待产和分娩时接受常规护理。 1.2.2观察组 1.2.2.1在接受常规孕期产检、营养门诊饮食指导、孕妇学校产前教育课程培训的基础上给予一对一助产士门诊，提供连续性助产护理服务。助产士门诊时间为每周一、三、五上午，人员为获得省及院级母婴护理助产专科合格证的助产士，她们具有丰富的理论与临床实践经验。观察组成员于孕早期建卡时，首次进入助产士门诊，接受孕期营养、运动指导及体重管理。同时由于助产士门诊开放时间不利于上班族，我们还利用网络平台建立网上“助产士门诊”---“VBAC”QQ群，通过网络交流与沟通还可以在一定程度上消除人们面对面的紧张，拉近了彼此之间的心理距离，使得交流更加通畅[2]。近年来网络平台已成为医院孕期健康教育的一种新的方式，观察组孕产妇在首次参加助产士门诊同时会被告知群号，让其通过审核后成为群成员，群成员可以随时在空间留言，管理员会在48 h内给予解答，有紧急问题者可以直接与管理员电话联系，管理员在群内不定期发放关于VBAC的相关资料及成功案例，并邀请产后的疤痕子宫孕产妇在群内分享其心得体会。 1.2.2.2助产士门诊工作内容：个性化为孕妇提供各种咨询服务、指导解答各种检查目的、孕期及产前健康指导，包括孕期营养及母乳喂养指导，让孕妇适量运动，科学地补充营养，均衡饮食，控制体重，避免孕期营养过剩以降低巨大儿的发生率，指导孕产妇调节情绪，保持良好心态，讲解自然分娩的好处，纠正人们对剖宫产的错误认识，指导孕妇学习各种促进自然分娩的技巧和锻炼：对脚坐、墙面滑行、散步，游泳、瑜伽等产前运动以及分娩减痛呼吸方法。助产士门诊通过多种形式展示分娩过程，使疤痕子宫孕产妇及其家属掌握入院时机、羊水破裂处理、产前准备，介绍助产士导乐陪伴制度及各个产程的配合方法，指导孕产妇进行拉玛泽呼吸练习及产后观察、母乳喂养、新生儿护理技巧。助产士门诊同时为疤痕子宫孕产妇制定个性化的分娩计划、记录并存档，告知对于VBAC者，临产后应该进行连续胎儿电子监护，同时介绍我院产科力量：一旦出现异常，能保障在30min内实施紧急剖宫产，并备有随时可参与抢救的产科医生、儿科医生、麻醉师以及手术室护士。 1.3观察指标 1.3.1对两组疤痕子宫孕产妇分娩结局（剖宫产及无指征剖宫产率）、产后出血及新生儿窒息发生率进行观察和比较。 1.3.2根据自制满意度问卷进行调查,包括一般情况、孕产妇行为习惯、围产期 知识及获取途径、需求程度根据 Likert5级评定法[3],对孕产