助产士门诊拉玛泽呼吸训练对产程的影响.docVIP

精品论文 参考文献 助产士门诊拉玛泽呼吸训练对产程的影响 宋庆华 韦玉娟 　　南宁市妇幼保健院产科 广西南宁 530011 　　【摘 要】目的 研究在助产士门诊进行拉玛泽呼吸训练对产妇产程的影响。方法 将603例产妇随机分为观察组303例，对照组300例，对两组产妇产程时间、分娩方式、Apgar 评分、产后2h出血量进行比较。结果 观察组阴道分娩第一产程和第二产程时间明显短于对照组，plt;0.05，有明显统计学差异。观察组的剖宫产率为27.72%，对照组的剖宫产率为35.67%，plt;0.05，有明显统计学差异，观察组的剖宫产率低于对照组的剖宫产率。结论　通过助产士门诊拉玛泽呼吸训练可缩短第一产程和第二产程，降低剖宫产率，促进自然分娩。 　　【关键词】助产士门诊；拉玛泽呼吸训练；产程 　　助产士门诊是一种新型的健康教育模式，是在产前门诊阶段即与孕妇建立更亲密关系下实施的健康教育模式，是产科无缝隙服务的完善［1］。国内外有各种的助产士门诊模式，目前，国际上比较倡导助产士主导模式，国内助产士门诊尚处于起步阶段，开设助产士门诊的方法可以是多样化的［2］。我院实施的是以助产士为主导的，在助产士门诊对孕妇进行拉玛泽呼吸训练，结合产前健康教育与咨询的助产士门诊模式。本文通过研究在助产士门诊进行拉玛泽呼吸训练对产妇产程的影响，以达到提高自然分娩率，降低剖宫产率的目的，现将研究结果报道如下。 　　１　资料与方法 　　一般资料　选择2012年1月～2014年12月在南宁市妇幼保健院立卡产检，并在我院进行常规产检且在我院住院分娩的的孕妇603例，随机分成对照组300例和观察组303例。入选标准：年龄18-35周岁，单胎头位，无妊娠合并症。排除标准：有剖宫产指征。两组对象在年龄、身高、体重、孕天数、孕产情况各方面进行比较，差别无统计学意义（pgt;0.05），见表1。 　　表1 一般情况的比较 　　1.2 方法　对照组在门诊实施常规的产检，住院待产及分娩时进行常规的护理措施，观察组在门诊则接受助产士门诊拉玛泽呼吸训练，在分娩时由助产士对其加以指导，进行运用。具体做法如下： 　　1.2.1助产士门诊的助产士对加入助产士门诊的孕妇定期进行产前健康教育与咨询，在孕妇妊娠28周时，每周由助产士门诊的助产士在助产士门诊指导其进行拉玛泽呼吸训练一次，直至临产。具体训练方法为于每个呼吸运动前后应用廓清式呼吸，在宫口扩张2-3 cm时用胸式呼吸，在宫口扩张4-8cm时用浅而慢加速呼吸，在宫口扩张8-10 cm 时用浅呼吸，在宫口开全后，宫缩开始时用屏气用力运动，在宫缩间歇时用哈气运动。训练中助产士根据产程中子宫收缩强弱的不同，模拟子宫收缩开始的信号，指导孕妇变换呼吸模式，直至孕妇形成条件反射，到真正临产时，能自觉根据产程中宫缩强弱的不同变换呼吸模式。 　　1.2.2分娩时助产士根据产程，指导孕妇变换呼吸模式：在宫口扩张2-3 cm时用胸式呼吸，在宫口扩张4-8cm时用浅而慢加速呼吸，在宫口扩张8-10 cm 时用浅呼吸，在宫口开全后，宫缩开始时用屏气用力运动，在宫缩间歇时用哈气运动。 　　1.3 观察指标：观察产妇产程时间、分娩方式、APgar 评分、产后2h出血量。 　　①产程时间：记录第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间。 　　②分娩方式：记录顺产、剖宫产的例数。 　　③APgar 评分：共0-10分，其中0～3 分为严重窒息，4-7分为轻度窒息，gt;7分为正常。 　　④产后2h出血量：记录两组产妇产后2h出血量。 　　1.4 统计学处理　使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析。组间计量资料比较用t检验，组间各时间点比较使用随机设计重复测量方差分析，计量资料用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示。计数资料用chi;2检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1两组经阴道分娩的各产程时间的比较（表2）：观察组第一产程和第二产程时间，观察组明显短于对照组，plt;0.05，有明显统计学差异。可以认为在助产士门诊拉玛泽呼吸训练有助于缩短第一产程和第二产程。 　　表2 两组经阴道分娩的各产程时间的比较 　　2.3两组经阴道分娩出血量的比较（表4），两组新生儿APgar评分的比较（表5）：观察组和对照组阴道分娩出血量和新生儿评分，pgt;0.05，无明显统计学差异。可以认为助产士门诊拉玛泽呼吸训练不影响阴道分娩出血量和新生儿APgar评分。 　　表4两组经阴道分娩出血量的比较 　　3　讨论 　　3.1建立以助产士为主导，对孕妇进行拉玛泽呼吸训练的助产士门诊模式的必要性 　　拉玛泽呼吸减痛分娩法是产前对产妇进行反复分娩训练及预备的护理方法，通过形象化的子宫收缩疼痛与拉玛泽呼吸减痛分