局部解剖学10.Abdomen 2.pptVIP

Supracolic Compartment 结肠上区 山东大学医学院 解剖教研室 李振华 Relations of abdominal viscera  First layer－肝、胆囊、胃、肠 Second layer－十二指肠、胰、脾 Third layer－肾上腺、肾、输尿管、下腔静脉、腹主动脉、神经和淋巴 Peritoneal cavity subdivisions Supracolic compartment 结肠上区（subphrenic space 膈下间隙） 介于膈与横结肠及其系膜之间 Infracolic compartment 结肠下区 位于膈横结肠及其系膜与小骨盆上口之间 Supracolic compartment 结肠上区 主要结构 Esophagus (abdomen part) 食管腹部 Stomach 胃 Live 肝 Extrahepatic biliary apparatus 肝外胆道 Spleen 脾 Duodenum 十二指肠 Esophagus (abdomen part)食管腹段 长约1～2cm 在第10胸椎高度穿膈的食管裂孔入腹腔，在第11胸椎左侧与胃的贲门相接 毗邻 前面：迷走神经前干经过 后面：迷走神经后干经过 动脉供应：膈下动脉和胃左动脉的食管支 Stomach 胃 ★位置 中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区 贲门位于第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎下缘右侧 形态 胃小弯 角切迹? 胃大弯 分部 贲门部 胃 底? 胃 体 幽门部 幽门窦 幽门管? Stomach 胃 ★毗邻 胃前壁：右侧份与肝左叶相邻；左侧份上部与膈相邻，下部与腹前壁相贴 胃后壁：隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官构成胃床 Ligaments of stomach ★ Greater omentum 大网膜 位置：连于胃大弯与横结肠之间的四层腹膜结构 胃结肠韧带：成人大网膜前两层上部直接由胃大弯连至横结肠 Ligaments of stomach ★Lessor omentum 小网膜 连于膈、肝静脉韧带裂和肝门连于胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜 Hepatogastric ligament 肝胃韧带 从肝门连于胃小弯 Hepatoduodenal ligament 肝十二指肠韧带 从肝门连至十二指肠上部 游离缘内含胆总管、肝固有动脉和肝门静脉 Ligaments of stomach ★ Gastrosplenic ligament 胃脾韧带 ★ gastropancreatic ligament 胃胰韧带 ★ gastrophrenic ligament 胃膈韧带 Omental foramen 网膜孔 位置：小网膜游离缘的后方 境界 上：肝尾状叶 下：十二指肠上部 前：肝十二指肠韧带游离缘 后：覆盖于下腔静脉表面的腹膜 Omental bursa 网膜囊 位置：位于小网膜和胃的后面 境界 上壁：覆盖于肝尾状叶和膈肌下面的腹膜 前壁：小网膜、胃后壁的腹膜和大网膜前两层 下壁：大网膜前、后两层返折处 后壁：大网膜后两层、横结肠系膜及覆盖腹后壁、胰腺、左肾和左肾上腺的壁腹膜 左壁：胃脾韧带、脾肾韧带及脾门 右壁：即网膜孔 Stomach 胃 ★动脉 胃左动脉、右动脉 分别起自腹腔干和肝固有动脉 在肝胃韧带内沿胃小弯走行 二者吻合胃小弯动脉弓 胃网膜左、右动脉 分别起自脾动脉和胃十二指肠动脉 在大网膜前两层之间沿胃大弯走行 二者吻合胃大弯动脉弓 胃短动脉 起自脾动脉 经胃脾韧带至胃底 胃后动脉(72%) 起自脾动脉 经胃膈韧带至胃底后壁 Stomach 胃 静脉 多与同名动脉伴行，最后汇入肝门静脉系统 胃左、右静脉 胃网膜左、右静脉 胃短静脉 胃后静脉 Stomach 胃 胃的淋巴引流 胃的淋巴管大部分回流至沿沿同名血管排列的淋巴结群，最后汇入腹腔淋巴结 胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结 其它途径 Stomach 胃 神经 交感神经 主要来自腹腔神经丛 抑制胃的蠕动和减少胃液的分泌 副交感神经 来自左、右迷走神经 胃前支与胃左动脉伴行，沿途发出4 ～6条小支分布于胃底和胃体前壁 胃后支沿胃小弯深部走行，沿途发出小支至胃后壁 在胃角切迹附近，胃前、后支形成“鸦爪”样分支，分布于幽门窦和幽门管 促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，并增强胃肌的运动 Duodenum 十二指肠 General features 呈“C”字形，包绕胰头，长约25cm 分为上部、降部、水平部和升部