局部解剖学11.Abdomen 3.pptVIP

Infracolic compartment 结肠下区  山东大学医学院 解剖教研室 李振华 Infracolic compartment 结肠下区 Position 位于膈横结肠及其系膜与小骨盆上口之间 Main contents Jejunum 空肠 Ileum 回肠 Cecum 盲肠 Vermiform appendix 阑尾 Colon 结肠 Jejunum and ileum 空肠和回肠 Jejunum and ileum 空肠和回肠 Jejunum and ileum 空肠和回肠 Mesentery 肠系膜 双层腹膜构成，呈扇形 将空、回肠悬附于腹后壁 Radix of mesentery 肠系膜根 长约15 cm 从 L2 左侧斜向右下，至右骶髂关节的前方 Mesenteric trianglexishi 系膜三角 Jejunum and ileum 空肠和回肠 Jejunum and ileum 空肠和回肠 Cecum 盲肠 ★ 位置 位于右髂窝，一般长6~7cm Ileocecal valve 回盲瓣 盲肠内后壁上回肠的开口处粘膜形成上、下两个半月形皱襞 临床上通常将回肠末端、盲肠及阑尾统称为回盲部 Vermiform appendix 阑尾 形态、位置 为一细长的盲管，长约5~7cm 阑尾腔开口于回盲瓣下方2～3cm处 ★阑尾根部恒定于盲肠后内侧三条结肠带的集中处 ，是手术时寻找阑尾的依据 Vermiform appendix 阑尾 ★ 阑尾的体表投影 McBurney点：脐至右髂前上棘连线的中、外1/3交界处 Lanz点：左、右髂前上棘连线的中、右1/3交界处 Vermiform appendix 阑尾 常见位置 ① 回肠前位：约占28%，在回肠末端前方，尖向左上 ② 盆位：约占26%，越过腰大肌和髂外血管前方入盆腔，尖端可触及闭孔内肌或盆腔脏器 ③ 盲肠后位：约占24%，在盲肠后方，髂肌前面，尖向上 ④ 回肠后位：约占8%，在回肠末段后方，尖端向左上方 ⑤ 盲肠下位：约占6%，在盲肠后下方，尖端指向右下方 少数高位阑尾（在肝右叶下方）、盲肠浆膜下阑尾以及左下腹阑尾等 Vermiform appendix 阑尾 阑尾动脉 起于回结肠动脉 在回肠后方进入阑尾系膜内，沿系膜游离缘走行，分支分布到阑尾 阑尾静脉 与动脉伴行，经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入肝门静脉 化脓性阑尾炎时细菌栓子可随静脉血流入肝，引起肝脓肿 Colon 结肠 特点 Colic bands 结肠带 Haustra of colon 结肠袋 Epiploic appendices 肠脂垂 分部 Ascending colon 升结肠 right colic flexure 结肠右曲 Transverse colon 横结肠 left colic flexure 结肠左曲 Descending colon 降结肠 Sigmoid colon乙状结肠 Colon 结肠 Colon 结肠 Variations of colic arteries Colon 结肠 Colon 结肠 Retroperitoneal space 腹膜后隙 位置 位于腹后壁，介于壁腹膜与腹内筋膜之间 连通关系 向上至膈，经腰肋三角与后纵隔相通 向下在骶岬平面与盆腔腹膜后隙相延续 两侧连于腹前壁的腹膜外组织 内容 肾 肾上腺 输尿管 腹主动脉 下腔静脉 淋巴结和神经 Kidney 肾 ★ 位置 脊柱的两侧，紧贴腹后壁 右肾上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘 左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下缘 第12肋斜过左肾后面的中部，右肾后面的上部 肾门约平第1腰椎体，距正中线约5cm Kidney 肾 肾门的体表投影 在腹前壁位于第9肋的前端 在腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处，此角称肾角或脊肋角 肾的体表投影 通常在后正中线的两侧2.5cm和7.5~8.5cm处各作两条垂线 通过第11胸椎和第3腰椎棘突再分别各作一条水平线 Kidney 肾 ★ 毗邻 上：肾上腺 内下：肾盂与输尿管 内后：腰交感干 内侧 左肾：腹主动脉 右肾：下腔静脉 Kidney 肾 ★ 毗邻 前面 左肾 上部为胃后壁 中部：胰 下部：空肠袢及结肠左曲 右肾 上部：肝右叶 下部：结肠右曲 内侧部：十二指肠降部 后面 12肋以上：膈和胸膜腔 12肋以下：肋下神经和血管、腰大肌及其前方的生殖股神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经 Kidney 肾 ★ Renal hilum 肾门 肾内侧缘中部的凹陷处称肾门，有肾血管、肾盂、神经和淋巴管等出入 ★ Renal pedicle 肾蒂 出入肾门的血管、肾盂、神经和淋巴管诸结构为结缔