产后大出血的护理体会 吴婵玉 李宝仙.docVIP

精品论文 参考文献 产后大出血的护理体会 吴婵玉 李宝仙 吴婵玉 李宝仙 (克拉玛依市中心医院妇产科 834000） 【摘要】目的:探讨产后大出血的原因及护理体会。方法:对在本院发生产后大出血患者的护理过程进行归纳、总结。结果:患者成功止血,母婴安全。结论:制定积极有效的护理方案,是挽救患者生命,减少母婴死亡的关键。 【关键词】产后大出血 护理 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0225-02 产后大出血是指产后24小时内阴道出血500ml,或者产后24小时至6周时间阴道内异常出血。产妇精神过于紧张、胎盘滞留、凝血功能障碍、子宫收缩乏力等是产生产后大出血的主要原因。产妇短时间内大量失血可迅速发生失血性休克,危及孕产妇生命安全,居我国目前孕产妇死亡原因的首位。[1]本文对自2007年3月～2012年3月笔者所在科室住院分娩出现产后大出血的58例病例的临床资料进行分析，总结了导致产后大出血的原因以及护理体会。 1 临床资料 1.1一般资料 资料选自2007年3月～2012年3月笔者所在科室住院分娩出现产后大出血的58例病例。其中在本院分娩52例，外院分娩以后以产后出血转入院6例，年龄最小者20岁，最大者42岁，平均30岁。7例为双胎妊娠其余为单胎妊娠。分娩方式：剖腹产36例，阴式分娩22例（其中吸引产2例，臀位牵引2例，顺产18例）。出血量：500-1000ml 25例，1100-1300ml 16例，1400-1600ml 10例，ge;1700ml 7例。 1.2出血原因：子宫收缩乏力49例，占84﹪；凝血功能障碍2例，占3﹪；胎盘因素4例，占6﹪；产道损伤3例，占5﹪。有妊娠合并症29例，有产后出血高危因素50例。有产前检查50例，无一次产前检查8例。转规：治愈55例，占95﹪；死亡0例，占0﹪；转院3例，占5﹪。 1.3护理措施 1.3.1抢救护理 （1）一旦病人出现产后大出血，抢救人员应立刻到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作使抢救工作有条不紊地进行。 （2）密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。迅速有效地补充血容量，建立两条以上的静脉通道，必要时使用留置针头。做好输血前的准备工作，以维持足够的循环血量。正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多而发生肺水肿。 （3）保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，采取双鼻导管流量4～6L/min。吸氧过程中应密切观察吸氧的效果。 （4）经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。 （5）迅速协助医生抢救，边查原因，边及时有效地止血，准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。 （6）取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉血回流，注意保暖，预防并发症。 （7）置导尿管，保持尿管通畅，注意尿量及颜色,做好各种记录，特别是生命体征变化及出入量。 1.3.2一般护理 (1)保持环境清洁，室内通风30min，每天2次，定期消毒。 (2)保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。 (3)病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。 (4)早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。 (5)保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少。 (6)保持会阴清洁，每日用0.5%的碘伏棉球擦洗外阴二次保持会阴清洁，并用有效抗生素。 (7）还应指导产妇及家属如何加强营养，促进身体早日康复。并使其明确产后复查时间、目的、意义使其能按时接受检查，以核实其身心康复情况调整产后指导计划，使其恢复的更好。 1.3.3心理护理 (1) 护理人员应有强烈的责任心和同情心，耐心听取病人的叙述，给予心理支持。 (2)适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。使患者感受到温暖，增加康复的信心。 (3) 满足患者的合理要求，如抚摸或帮其擦汗等，传授产妇一些放松疗法:参与照料婴儿、与婴儿沟通，听音乐等，分散其注意力。 (4)医护人员在为产妇诊疗护理过程中，以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任感，增强其战胜疾