2型糖尿病4种治疗方案成本效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病4种治疗方案成本效果分析 曾伟伟 (瑞安市人民医院 325200） 【摘要】 目的 评价4种用药方案治疗2型糖尿病的经济学效果。方法 运用药物经济学原理对二甲双胍+格列美脲（A组）、二甲双胍+吡格列酮（B组）、二甲双胍+那格列奈（C组）、二甲双胍+阿卡波糖（D组）4种用药方案的成本-效果进行分析。结果 A组、B组、C组、D组空腹血糖和餐后2h血糖的成本-效果比分别为3.06、4.24、3.56、3.37和3.18、4.42、3.31、3.24。结论 二甲双胍联合格列美脲治疗2型糖尿病的方案要优于其他口服药物治疗方案。 【关键词】2型糖尿病 降糖药物 成本-效果分析 药物经济学 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0078-02 糖尿病的发病率在我国正快速上升，据世界卫生组织(WHO)估计，2007年全球将近有2.46亿糖尿病患者，预计到2025年将增多至3.80亿[1]。在??国，1979-1980年调查成人糖尿病患病率是1%，1994-1995年是2.5%，到了2002年这个数值增长到了5.5%，2008年到了9.7%。估计中国现有糖尿病患者超过9千万，其中2型糖尿病占95%[2]。目前糖尿病已经成为继心血管、肿瘤之后第三大严重威胁人类健康的非传染病，严重影响了患者的生活质量，也给社会医疗保健带来了沉重的负担。有资料报道，糖尿病患者所需的费用为非糖尿病患者的2.5～6.5倍[3]。运用药物经济学方法分析不同降糖方案的成本-效果情况,对于合理地进行糖尿病的治疗有重要意义。为此，我对我院门诊患者4种降糖治疗方案进行了成本-效果分析。 1 资料与方法 1.1 临床资料 入选标准： 2011-2012年我院门诊患者，均符合世界卫生组织（WHO）2型糖尿病临床诊断标准[4]；首次确诊2个月以上；经饮食运动治疗或已用双胍类及磺酰脲类药物，血糖控制不满意，空腹血糖（FPG）大于8.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）大于12mmol/L；年龄40岁以上。 排除标准：严重心血管疾病，如心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等；1型糖尿病或已经药物失效使用胰岛素治疗；正在使用类固醇激素治疗；孕妇或哺乳期妇女；肝肾功能不全。 根据以上标准实际入选患者126例，按不同的治疗方案随机分为4组。A组32例，其中男15例，女17例，年龄（57.56plusmn;7.11）岁；B组30例，其中男女各15例，年龄（57.6plusmn;6.66）岁；C组33例，其中男17例，女16例，年龄（57.21plusmn;6.12）岁；D组31例，其中男16例，女15例，年龄（56.65plusmn;6.17）岁。可见，各组性别、年龄无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 A组服用二甲双胍（商品名格华止，上海施贵宝制药有限公司，后同）0.5g/次，3次/d；格列美脲（商品名佑苏，扬子江药业集团有限公司）2mg/次，1次/d。B组服用二甲双胍0.5g/次，3次/d；吡格列酮（商品名艾可拓，天津武田药品有限公司）15mg/次，1次/d。C组服用二甲双胍0.5g/次，3次/d；那格列奈（商品名唐力，北京诺华制药有限公司）0.12/次，2次/d。D组服用二甲双胍0.5g/次，3次/d；阿卡波糖（商品名拜唐苹，拜耳医药保健有限公司）50mg/次，2次/d。4组均口服给药，用药疗程均为4周。 1.3 疗效评定标准 按照糖尿病的临床症状和血糖控制指标，将疗效分为良好、一般、不良3个等级（详见表1），以前2项的总和计算总有效率。 表1　血糖控制指标(mmol?L-1) 2 结果 2.1 成本确定 药物经济学的成本不仅指药物的成本，还包括治疗成本、检查成本、给药成本、时间成本。由于本组患者均为门诊患者，且均为口服给药，其他费用各组相当，故可忽略不计，只计算治疗2型糖尿病药物的成本。为使计算结果具有可比性，成本的计算均采用2012年10月的药品价格标准。即二甲双胍0.5times;20片为29.2元，格列美脲2mgtimes;10片为16.6元，吡格列酮15mgtimes;7片为54.1元，那格列奈0.12times;12片为36.1元，阿卡波糖50mgtimes;30片为74.1元。所以A组费用为29.2/20times;3times;28+16.6/10times;1times;28=169.12元；B组费用为