不孕症女性宫颈病变发病率的研究.docVIP

精品论文 参考文献 不孕症女性宫颈病变发病率的研究 张洁 李北氢 王亚茹 邵小光 　　（福福福福） 　　【摘要】目的：本研究旨在对比不孕症女性与正常生育女性的宫颈细胞学的异常率，并且显示了存在宫颈病变的不孕症女性人乳头瘤病毒（HPV）感染的异常情况。方法 本文是一项回顾性病例资料研究，调查了自2011年1月至2013年2月的1912例不孕症女性和2746例正常对照女性的宫颈细胞学检测（TCT），上述结果异常的患者继而进行了HPV DNA检查。病例组分为原发不孕（781例，44.0%）和继发不孕（993例，56.0%），对照组是不存在不孕问题且行常规TCT检查的女性，且两组女性年龄均在23-43岁之间。采用秩和检验和Fischer确切t检验。结果 病例组TCT异常例数（138 例, 7.2%）显著高于正常对照组（104例，3.8%），HPV感染的有24例（占17.4%）。继发不孕患者TCT的异常率（81例，4.2%）与原发不孕患者（57例，3.0%）相比虽无明显统计学差异，但尚需扩大病例数进一步深入研究。结论 本研究资料揭示了不孕症女性宫颈病变发病率的情况，提示宫颈细胞学检查及HPV DNA检测对不孕症女性非常重要。 　　【关键词】宫颈病变 人乳头瘤病毒病毒 不孕症 TCT细胞学检测 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0131-02 　　TCT细胞学检查[6]联合HPV检测被认为是目前最有效且较为先进的宫颈癌检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的检测质量及宫颈异常细胞检出率。在本项研究中，我们试图证实不孕女性与正常生育女性相比是否有高的宫颈病变发生率及HPV的感染率。 　　资料与方法 　　一、资料来源 　　该项研究是回顾性病例对照研究，包括2011年1月—2013年2月大连市妇产医院生心中心所确诊的1912例不孕患者，所有不孕患者均进行了宫颈TCT检查，且TCT异常的患者被进一步建议做HPV检测。本研究除外涉及男性不孕因素及宫颈异常出血的女性病例。正常对照组（2746例）来自于行常规宫颈TCT检查的无明显宫颈病变的女性。无论不不孕病例患者还是正常对照组人群均来自于同一地区辽宁省。 　　二、方法 　　不孕女性和正常对照组年龄均在23-43岁之间。本研究根据2001年修订的Bethesda宫颈细胞学报告进行分类，异常的宫颈上皮细胞被分为意义未明的不典型鳞状细胞（ASCUS）、轻度鳞状细胞上皮病变（包括CIN1）、高度鳞状细胞上皮病变（包括CIN2和3）、鳞状细胞癌（SCC）及腺上皮病变。TCT检测异常的病例继而进行了HPV　DNA检查。 　　将不孕病例进一步分为原发不孕组和继发不孕组，且每一组均包括以下亚组：输卵管因素、卵巢因素、子宫及宫颈因素及其它不明原因所致不孕组。 　　三、统计学处理 　　本研究应用SPSS17.0软件Pearson chi-square (Chi;2)检验和 Fischer确切ｔ检验。病例组和对照组之间应用Chi;2检验来检测它们之间的统计学差异。Fischer确切ｔ检验用来说明其线性相关性。 　　结 果 　　在该研究中，确诊的1912例不孕症患者中，共有138例（7.2%）存在宫颈TCT异常，包括89例ASCUS、23例LSIL、19例HSIL和7例腺上皮异常。而在2746例正常对照组中，有104例（3.8%）存在TCT异常，包括82例ASCUS、17例LSIL和5例HSIL。上述两组女性年龄均在23-43岁之间。病例组宫颈TCT异常的发生率显著高于对照组（Plt;0.05），且对照组TCT检测结果正常的比率（96.2%）亦高于病例组（92.8%）。见表1。 　　表1 不孕症女性（病例组）与正常对照组ThinPrep 宫颈细胞学检测结果 　　ThinPrep 细胞学检测 病例组(n=1912) 对照组(n=2746) 　　阴性 1774(92.8%) 2642(96.2%) 　　阳性 138(7.2%) 104(3.8%) 　　ASCUS 89(4.7%) 82(3.0%) 　　LSIL 23(1.2%) 17(0.