三维标测系统指导下射频消融治疗心房颤动的护理.docVIP

精品论文 参考文献 三维标测系统指导下射频消融治疗心房颤动的护理 1.济宁市第一人民医院 山东济宁 272011；2.济宁医学院附属医院 山东济宁 272029 【摘 要】目的 探讨在三维标测指导下进行射频消融治疗心房颤动的护理方法，通过护理干预，总结经验体会，制定更好的护理策略。方法 对本科室47例接受射频消融治疗心房颤动的患者进行观察和护理。结果 通过对47例射频消融治疗后的患者，出现皮下血肿2例，房室传导阻滞1例，通过合理护理，均康复出院，随访3~12个月，复发率小于8%。结论 三维标测指导下治疗心房颤动治疗效果好，可有效缩短手术时间，通过合理有效的护理，可减少患者焦虑心理，使患者有效配合手术，提高手术成功率，减少并发症，增加手术的安全性。 【关键词】三维标测；射频消融；心房颤动；护理 心房颤动是一种临床常见的心律失常，常发生严重的并发症如：脑梗死，肺栓塞，下肢动脉栓塞。给患者造成极大的危害。临床治疗方法一般为控制心室律，及心室率，预防血栓栓塞。药物治疗可以减少，但不能消除心房颤动的复发。并且长期应用，效果不佳，副作用大。射频消融可有效地治疗心房颤动，2014年3月~2015年3月我院对47例心房颤动的患者在三维标测指导下进行射频消融治疗，治疗后给予合理有效的护理，取得了较好的疗效，报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组患者共47例，其中男性患者27例，女性患者20例，平均年龄为（45.6plusmn;9.2）岁，平均病史（4.8plusmn;2.5），所以患者均有普通心电图或动态心电图证实有阵发性心房颤动或者永久性心房颤动。术前检查肝肾功能及心肌酶谱正常，经食道心脏彩超检查无血栓形成。停用抗心律失常药物5个半衰期以上。 1.2 结果：47例心房颤动的患者在三维标测指导下射频消融，均获成功，其中有一例患者发生房室传导阻滞，安装永久起搏器治疗。术后3个月后复查动态心电图正常。 2 围手术期护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 由于向患者及家属对该治疗方法不了解，害怕手术风险大，手术费用高，担心术后房颤复发，产生紧张、焦虑情绪，因此，术前应向患者及家属讲解手术的目的，大致过程，术中需要患者配合的注意事项。请手术成功患者进行现身说法，使患者对手术治疗及其护理产生安全感。指导患者学会床上排大小便。必要时术前晚给予适当的镇静剂，保证充足的睡眠。使患者积极主动地配合治疗和护理。 2.1.2 常规护理 完善各项实验室检查，如血常规、凝血项、肝肾功能。24小时动态心电图，超声心动图，食道超声，尤需要排除心房内血栓并了解左房及肺静脉结构变化[1]。 2.1.3 术前准备 常规备皮，备皮范围为右侧颈部、双侧腹股沟及会阴部。碘过敏试验，术前少量进食清淡易消化食物。排空大小便，建立左侧静脉通路，采用静脉留置针穿刺。停用抗心律失常的药物5个半衰期以上。 2.2 术中护理 协助患者平卧于x线手术台上，连接各种仪器。 密切配合医生手术操作，多巡视，勤观察，协助患者及时排尿。给予患者心电血压监测，严密观察血压，心率、心律呼吸变化。观察患者面色，情绪变化。观察患者有无恶心、呕吐现象，遵医嘱及时使用昂丹司琼治疗。如患者诉疼痛，可给予芬太尼镇痛治疗，保持体位制动。 2.3 术后护理 2.3.1 病情观察：术后患者进行持续心电血压监测，可以预防和早期发现并发症，术后患者入住CCU24小时，监测患者的精神状况及生命体征：体温、血压、心率、心律。观察患者有无心律失常、心包填塞、脑栓塞的发生。 2.3.2一般护理 嘱患者适量饮水，预防血栓形成，饮食宜清淡易消化，少食多餐，勿饱餐，保持大便通畅，保持情绪稳定，同时加强生活护理，使患者保持身心舒畅。 2.3.3穿刺部位的护理 我科为股静脉穿刺，穿刺处无菌敷料包扎，弹力绷带压迫止血，术后卧床休息12小时，术侧肢体制动4---6小时，观察手术穿刺部位有无出血、血栓形成及血肿。必要时给予对症治疗。 2.4 常见并发症的护理 2.4.1 穿刺部位出血：患者返回病房15分钟及松开弹力绷带15分钟内容易发生出血，因此护士在此时应加强巡视，可以及时发现出血情况，一旦出血，即可用手指用力按压穿刺处纱布，同时通知手术医生进行重新包扎。 2.4.2局部血肿 该组病人出现局部血肿2例，经过护理及治疗后消退。患者术后返回病房后，应该观察其术侧上肢皮肤颜色，观察是否有皮下