三级医院门诊的特点及改进措施.docVIP

精品论文 参考文献 三级医院门诊的特点及改进措施 魏绍明1 张晨2（通讯作者） 李艳2 （1新疆医科大学 新疆乌鲁木齐 830054;2新疆医科大学第五附属医院 新疆乌鲁木齐 830011） 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0008-02 【摘要】 门诊是医院的窗口，是医院为病人提供医疗服务的重要方式。门诊医疗服务质量是医院医疗质量的综合体现，是医院医疗技术水平的集中反映，是衡量医院管理水平的重要标志之一，直接影响医院在社会中的地位和声誉。根据现阶段三级医院门诊的特点，持续改进，加强管理，进一步提高医疗服务水平是我们当前必须解决的问题。 【关键词】 门诊管理 改进措施 1 三级医院门诊的特点 1.1 医院门诊量大，诊疗时间难以保证。门诊就医是最常见的诊疗模式，患者可以随时到门诊进行检查治疗，与住院比较，病患基本上可以不脱离工作、学习和生活，同时又节约了医疗资源。三级医院一般集中在大中城市，综合诊治水平较高、诊疗仪器设备先进，诊疗服务环境和条件比较好，深受群众信赖，因此门诊病人更为集中，不少三级医院年门诊量达80万人以上，日门诊量均超过3000人次。门诊医生每天要接待大量的病人，尤其在门诊病人数的高峰时刻或高峰季节，在有限的时间内有时很难妥善解决数量与质量的矛盾。对于这种现象，要求医院高度重视门诊工作的管理，合理安排好门诊工作人员，改善门诊工作条件，保证良好的诊疗秩序，克服门诊数量与质量的矛盾，以保证病人能得到及时、有效、优质的诊疗服务。 1.2 开设诊室齐全，诊疗环节较多。三级甲等医院学科分类更为合理，但诊疗环节相对复杂。医院除了开设常规科室以外，大部分医院还开设有特需门诊、多学科综合门诊以及专家门诊。这样做可以满足各个不同层次患者的就医需求，但对门诊的管理、就医流程、服务水平等也提出了更高的要求，与此同时也制造了许多意想不到的矛盾。患者在门诊就医要经过一个连续、复杂的过程，从病人办理就诊卡，到分诊台挂号、候诊区候诊、就诊，再到医院相应的科室检查、治疗等。在整个过程中，如果有一个环节出现滞后都会影响门诊的正常就诊秩序，给门诊就诊带来不便。这就要求医院管理部门要科学管理，加强门诊导医队伍建设，科学实际的调整门诊科室分布，就诊流程要化繁为简，同时开展各种便民活动，拓展门诊的服务项目和内容，特别是对老、弱、病、残、孕等特殊人群的关怀和照顾。 1.3 技术力量强，医生变换快。出诊医生大多为中级技术职称以上人员，其中有不少是疆内外知名专家，临床诊疗技术水平高，具有解决疑难、复杂疾病的技术、能力和水平。门诊专家技术力量强为患者及时诊断和质量提供了保证，但门诊工作的性质决定了医生变换比较频繁，给服务质量和水平带来了一定影响，由于门诊医生的流动变换是不可避免的，病人复诊时要求初诊医生诊疗常较困难，这样有时会影响对病情的分析观察，在医生交接过程中易出现医疗缺陷，易造成误诊漏诊而不同程度地影响医疗质量。这就特别要求医务人员具有良好的责任心和医术，要求医院建立并严格执行门诊工作制度。 1.4 就诊人员复杂，病种多，管理难度大。由于前来就诊的病人来自四面八方，文化背景和受教育程度各不相同，同时有些病人可能具有传染性，容易传染给老人、婴幼儿等抵抗力差的人群，彼此之间也可以引起交叉感染，为此门诊要认真做好医疗安全和门诊感染管理工作，最关键是防止交叉感染和保持就诊环境的卫生。从以上不难看出，门诊病人的多少和季节、气候等多种因素都有关联，如某传染病流行期就会集中大量传染病人，天气忽冷忽热容易造成流感的流行，同时天灾人祸都会使门诊病人突然剧增，使我们无法掌控正常的就诊秩序，增加我们管理的难度。 2 持续改进，进一步提高医疗服务质量 2.1 继续优化门诊服务流程。传统的门诊就诊流程是病人到医院排队—挂号一候诊一就诊一候检—检查一取药。这种流程没有从病人的角度安排就诊过程，从而带给病人许多不便，使门诊秩序混乱。该医院在以下几个方面开展了富有成效的工作。一是合理调整门诊布局，为缓解门诊区域的拥挤状态，把门诊功能相近，联系密切的科室置于同一诊区，并配备必要的医疗设施。采取了分楼层挂号，不同候诊区、不同楼层设立了挂号、收费窗口，采用电脑记价，可进行各种检查、药品治疗收费，并及时打出费用清单。定期对就诊高峰时段分析，采取各种积极措施，引导病人就诊。 二是合理安排诊疗时间，推行弹性制排班，开展电话预约、诊间预约等项目，改变了传统的门诊工作时间，提前上班，中午不休息，避免了门诊工作时间存在着两头松、中间紧、午休时间过长等弊病，减少病人候诊的时间，保证患者足够的诊疗时间。三是积极方便患者就医，实