三级综合医院住院患者医院感染病例分析.docVIP

精品论文 参考文献 三级综合医院住院患者医院感染病例分析 谭坚 (广西梧州市人民医院感染管理科 广西梧州 543000) 【摘要】目的 了解三级综合医院的医院感染现状及近六年的变化趋势，掌握医院感染在科室及感染部位的分布情况，从而采取相应有效措施减少医院感染的发生。方法 采用连续病例回顾性监测方法，对住院的79546份病历进行分析。结果 6年共收治病人79546例，有1676例发生医院感染，感染率为2.11%，例次感染率为2.15%；各专科的感染率差别较大，血液科最高（5.81%），其次是神经内科（5.32%），产科最低（0.33%）。结论 近年来我院医院感染率维持在相对稳定的范围；内科着重预防呼吸道、泌尿道感染；外科着重预防手术切口感染；要加强医院感染的监测，严防医院感染的暴发流行。 【关键词】医院感染 感染率 科室分布 部位分布 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0122-02 随着医学医疗技术的发展和广泛应用，使医院感染呈日益严重的趋势[1]，为掌握医院感染的具体情况，合理采取相应感染控制措施，从而有效控制医院感染，笔者对我院2007～2012年的医院感染率、科室分布、部位分布等情况进行回顾性分析，现报道如下。 1 调查对象与方法 1.1 调查对象 我院自2007年1月1日～2012年12月31日共收治的79546例病人。 1.2 诊断标准 依据卫生部《医院感染管理规范》[2]（试行）中的标准。 1.3 调查方法 临床医生依照《医院感染管理规范》的标准，判断病人是否为医院感染病例，如为医院感染于24小时内用“医院感染病例登记表”进行登记并呈送医院感染管理科，或进行院内院感网络直报，再由医院感染专职人员进行核查并完善登记表，然后进行汇总分析。 2 结果 2.1 医院感染发生的情况：在2007年～2012年间，共出院79546人次，发生医院感染1676人次，感染率为2.11%；感染1712例次，例次感染率为2.15%；无菌手术6142例，I类切口感染13例，感染率为0.21%。详见表1。 表1 历年医院感染统计表 2.2 各科感染情况：从总体来分析，在出???的79546例病人中，综合ICU住院患者最少，但是感染率最高，达到3.68%，其余感染率从高到低的是内科（3.05%）、儿科（1.78%）、外科（1.39%）、妇科（0.88%）、产科（0.33%）。各专科的感染率及例次感染率详见表2。 表2 各科医院感染率及感染部位分布情况 2.3 医院感染部位及科室的分布情况：利用Microsoft Excel表格统计6年的数据，发现医院感染部位分布差异较大，下呼吸道感染明显高于其它部位，泌尿道感染次之。部位感染排列依次为：下呼吸道rarr;泌尿道rarr;上呼吸道rarr;切口rarr;皮肤软组织rarr;菌血症rarr;胃肠道rarr;其它。部位感染例次详见表2。 3 讨论 3.1 感染率：2007～2012年我院总的医院感染率为2.11%，例次感染率为2.15%，低于卫生部对三级医院要求的10%。原因考虑是：①我院在2004年设立了医院感染管理科，制定并落实了医院感染管理的各项规章制度，有效杜绝医院感染的发生；②我院是一所规模较小的三级综合性医院，同上级医院相比，先进的仪器较少，收治的危重病人也相对较少，侵入性操作不多，从而减少了医院感染发生的机会；③存在漏报现象，各科的住院医师相对较少，有时以工作忙为籍口迟报或漏报；④由于医院感染管理专职人员不足，目前只开展ICU的目标性监测，故ICU的院感上报率在全院是最高的，不排除其它科室由于监管不到位存在漏报现象。 3.2 科室的分布：除综合ICU感染率最高外，内科的感染率明显高于儿科、外科、妇科、产科，分析其原因：①危重、急症患者多，侵入性操作也较多，医务人员相对较少工作量较大，未能严格执行消毒隔离，特别是手卫生依从性较差，容易导致交叉感染[3]。②老年患者及慢性病长期住院居多，其体质较差，机体免疫力低下，增加了内源性感染的机会。③基础疾病严重，导致长期大量使用抗菌素而易引起菌群失调，常导致二重感染[4]。内科感染尤以血液内科感染率（5.81%）最高，为全院2.11%的2.75倍，该