三种印模方法修复肯氏Ⅱ类牙列缺损的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 三种印模方法修复肯氏Ⅱ类牙列缺损的临床疗效观察 赵栋 罗晓晋（通信作者）张玲 （山西医科大学口腔医院修复科 山西太原 030001） 【中图分类号】R783.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0097-02 【摘要】 目的 探讨肯氏Ⅱ类牙列缺损时，三种印模方法制做可摘局部义齿后的修复效果，为临床应用提供理论依据。方法　选择下颌肯氏Ⅱ类缺损的16例患者进行观察研究。1）用三种印模方法制取三组印模，对照组为藻酸盐印模，实验组1为硅橡胶轻体加重体印模，实验组2为印模膏加藻酸盐印模；2) 用超硬石膏灌注模型；3) 分别在三组石膏模型上以相同的设计方案分别制作钴铬合金支架可摘义齿。比较观察同一患者戴用三组义齿后的修复效果，并用统计学方法分析三种印模方发修复后的临床效果差异。从而为可摘局部义齿修复下颌肯氏Ⅱ类牙列缺损提供最佳的印模制取方法。结果　戴用三组义齿后，实验组1与对照组的临床效果差异无统计学意义（P gt;0.05），而实验组2与其它组的临床效果差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论　下颌肯氏Ⅱ类牙列缺损时，印模膏加藻酸盐印模材制作的可摘局部义齿较硅橡胶轻体加重体和藻酸盐印模材具有更好的修复效果。 【关键词】 肯氏Ⅱ类牙列缺损 印模材料 压力印模 牙列缺损是口腔修临床修复中常见的疾病，会影响患者的美观及咀嚼功能。其中下颌后牙游离端缺失在临床中所占比例较大。肯氏Ⅱ类牙列缺损时多采用可摘局部义齿（RPD）修复，由于基牙和黏膜组织在承受压力时的变形量不同，黏膜组织的活动度远远大于基牙牙周膜[1]，当RPD行使功能时，常发生基托下沉，牙槽嵴黏膜下降，以及基牙和牙槽嵴黏膜疼痛等不良现象，这些问题一直是肯氏Ⅱ类牙列缺损时RPD修复的研究难点和热点。本研究就如何减少黏膜压痛及基牙松动从而提高患者舒适度，对三种印模制作的可摘局部义齿进行了临床疗效评价。 材料与方法 一、实验材料 牙科咬合记录硅橡胶印模材（德国DMG公司）；缩合型硅橡胶印模材（瑞士康特齿科有限公司）；藻酸盐印模材（瑞贺利氏古莎齿科贸易有限公司）；印模膏（荣祥齿科材料有限公司）；超硬石膏（美国登士柏公司）压电薄膜力传感器 （瑞若测控设备有限公司 A201型）。 二、实验方法 1.病例选择及分组 1.1病例选择 选择2012年2月～12月在山西医科大学口腔医院修复科就诊的患者16例：男9例，女7例。年龄45～70岁，平均年龄（57.25plusmn;2.86）岁。病例纳入标准:1）下颌肯氏Ⅱ类牙列缺损；2）缺牙区牙槽嵴黏膜中等厚度；3）缺牙区牙槽嵴条件较好。 1.2 分组 根据印模方法的不同，对每一位患者分别用三种印模材制取三组印模，见表1 表1 实验分组 2.制取印模并灌注石膏模型 对同一患者分别用三组印模材（藻酸盐印模材、硅橡胶轻体加重体印模材和印模膏加藻酸盐印模材）按先后顺序制取印模。实验组1和实验组2分别用硅橡胶重体印模材和印模膏制取初印模，去除组织面倒凹形成个别托盘后，分别内衬硅橡胶轻体印模材和藻酸盐印模材制取终印模，托盘就位后，将压电薄膜力传感器的薄膜片置于缺牙区所对应的托盘上并施压，待传感器显示器上的数值达到预定值时停止施压。印模材固化后取出并检查印模的准确性。在相同的环境下灌注石膏模型。 3.义齿的制作 所有病例严格按照可摘局部义齿设计原则进行钴铬合金支架义齿修复，设计RPI卡环组，用牙科咬合记录硅橡胶印模材取咬合记录，由同一位熟练技师制作义齿。 4.临床效果观察 义齿戴用后临床效果指标：分为三个等级。较好:义齿摘戴时比较容易，固位良好，基托与牙槽嵴密合度好，咀嚼时无明显下沉，侧方加载负荷时对侧无明显翘动；一般:咀嚼时轻微下沉，侧方加载负荷时对侧有轻微翘动；不好:义齿摘戴不易，咀嚼时明显下沉，侧方加载负荷时对侧明显翘动。 5.统计分析 采用SPSS19.0统计软件进行分析，用定性资料chi;2检验进行比较，分析不同印模材料制取印模后义齿修复效果的差异是否具有统计学意义。 结果 1.临床效果 表2为不同印模材制取印模后其制作的义齿戴用后临床疗效的比较，对照组疗效较好的占 12.50%，实验组1疗效较好占25.00%，实验组2疗效较好占68.75%。表3为三组义齿临床疗效的两两比较，结果显示对照组与实验组1差异无统计学意义（Pgt;0.05），实验组2与其它组之间的差异有统计学意义（Plt;0.05）。肯氏Ⅱ类牙列缺损时，用印模膏加藻酸盐