血液病概论.ppt

?血液及造血系统疾病（hematopoietic system ）  概述 造血系统 血液、骨髓、脾、淋巴结以及分散在全身各处的淋巴和单核-吞噬细胞系统 造血系统疾病共同特点 骨髓，脾，淋巴结等器官的病理损害 周围血细胞和血浆成分的病理性改变 免疫功能障碍 出凝血功能紊乱 造血器官（hematopoietic organ） ????人类的造血器官包括骨髓、肝、脾、淋巴组织。胎儿24周前肝、脾、胸腺参与造血，24周后至出生后主要是骨髓造血，20岁以后只限于胸骨、颅骨、肋骨、锁骨、脊椎骨、肱骨近心端的红骨髓造血。 血液系统有关的解剖和功能 （一）骨髓的造血功能 （二）血液的组成 （三）血液的功能 （四）血液成分的正常值 （五）血液病的分类 （一）骨髓的造血功能 卵黄囊 -----肝、脾 -----骨髓（髓外造血） 红髓：胸骨、肋骨、骨盆、脊椎骨及股骨、肱骨的髓端 血细胞（blood cells）生成 血细胞发育图 1.干细胞 2.原红细胞 3.早幼红细胞 4.中幼红细胞 5.晚幼红细胞 6.网织红细胞 7.无核红细胞 8.原粒细胞 9.中性早幼粒细胞 10.中性中幼粒细胞 11.中性晚幼粒细胞 12.中性杆状核粒细胞 13.中性分叶核粒细胞 14.原单核细胞 15.幼单核细胞（a）16.幼单核细胞（b）17.单核细胞 18.单核细胞 19.原巨核细胞 20.幼巨核细胞 21.颗粒型巨核细胞 22.血小板生成型巨核细胞 23.血小板 24.原淋巴细胞 25.幼淋巴细胞 26.大淋巴细胞 27.小淋巴细胞 28.原免疫细胞 29.原浆细胞 30.幼浆细胞 31.浆细胞 造血过程 淋巴系统包括 淋巴结、脾、胸腺、扁桃体等淋巴器官 肠、支气管、等所含淋巴组织 血细胞生成 造血干细胞 正常造血微环境： 微血管系统、神经成分、网状细胞、基质及其他结缔组织 调控造血功能的体液因子： 红细胞生成素，集落形成刺激因子（ CSF）及白细胞介素3（IL－3）等 （二）血液的组成 血浆 55％ 血细胞 约占45％ 1、血浆 90%的水分 10%的溶质（1）蛋白质：白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原 （2）其他： 电解质 营养物质 代谢后产物 2、血细胞 （1）红细胞 平均寿命约120天 网织红细胞，正常成人外周血中占0.5％~1.5％，绝对值为（24～84）×109／L，其增减反映骨髓的造血功能。 （2）白细胞 1）粒细胞：寿命只有12h ，中性粒 、嗜碱粒 、嗜酸粒 2）淋巴细胞 4－5天/数月或数年 3）单核细胞 半衰期为71小时 （3）血小板 生存期大约7至10天 （三）血液的功能 1、运送氧气、二氧化碳 2、运送营养物质、代谢废物 3、运送激素 4、调节正常体温 5、维持酸碱平衡 6、对抗微生物的侵入 血液成分的正常值 种类 正常值 红细胞 男（4.0一5.5 ）女： （ 3.5~5.0 ）×1012／L 血红蛋白 男：l20~160g/L 女：110～150g／L 白细胞 4.0~10.0×109／L 中性粒细胞 51~75% 嗜酸粒细胞 0.5~5% 嗜碱粒细胞 0~1% 单核细胞 3~8％ 淋巴细胞 20~40% 血小板 100~300×109／L （五）血液病的分类 1、红细胞疾病 2、粒细胞疾病 3、单核细胞和巨噬细胞疾病 4、淋巴细胞和浆细胞疾病