甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的2型.pdfVIP

现代药物与临床 Drugs Clinic 第 32 卷 第 3 期 2017 年 3 月 ·423 · 甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的 2 型糖尿 病的疗效观察 1 1 2 李冬玲 ，李 远 ，陈燕铭 1. 中山大学附属第三医院粤东医院 内分泌科，广东 梅州 514700 2. 中山大学附属第三医院 内分泌科，广东 广州 510000 摘 要：目的 探讨甘精胰岛素注射液联合格列美脲片和阿卡波糖片治疗磺脲类药物治疗失效的 2 型糖尿病的临床疗效。方 法 选取 2014 年 10 月—2016 年 6 月中山大学附属第三医院粤东医院内分泌科收治的磺脲类药物治疗失效的 2 型糖尿病患 者 136 例，按照治疗方案的不同分为甘精胰岛素联合格列美脲组（44 例）、甘精胰岛素联合阿卡波糖组（43 例）、甘精胰岛 素联合格列美脲和阿卡波糖组（49 例）。甘精胰岛素联合格列美脲组每日晚餐后皮下注射甘精胰岛素注射液，起始剂量 10 U/d； 晚餐后 30 min 口服格列美脲片2 mg 。甘精胰岛素联合阿卡波糖组每日晚餐后皮下注射甘精胰岛素注射液，起始剂量 10 U/d； 口服阿卡波糖片50 mg，3 次/d ；甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖组每日晚餐后皮下注射甘精胰岛素，起始剂量 10 U/d； 晚餐后 30 min 口服格列美脲片2 mg ；口服阿卡波糖片 50 mg，3 次/d 。治疗3 个月后比较各观察指标。结果 治疗后，3 组 空腹血糖（FBG ）、餐后2 h 血糖（2hPG ）、糖化血红蛋白（HbA1c ）水平均降低（P ＜0.05 ），且甘精胰岛素联合格列美脲和 阿卡波糖组血糖指标改善优于甘精胰岛素联合格列美脲组、甘精胰岛素联合阿卡波糖组（P ＜0.05 ）。治疗后，3 组稳态模型 评估胰岛素抵抗指数 （HOMA-IR ）降低，胰岛 β细胞功能指数 （HOMA-β）、餐后 2 h 胰岛素、餐后 2 h C-肽均升高 （P ＜0.05 ）， 且甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖组胰岛功能改善优于甘精胰岛素联合格列美脲组、甘精胰岛素联合阿卡波糖组（P ＜ 0.05 ）。甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖组血糖达标时间短于甘精胰岛素联合格列美脲组、甘精胰岛素联合阿卡波糖组 （P ＜0.05 ），胰岛素日用量低于甘精胰岛素联合格列美脲组、甘精胰岛素联合阿卡波糖组（P ＜0.05 ），低血糖发生率低于甘 精胰岛素联合格列美脲组（P ＜0.05 ），而与甘精胰岛素联合阿卡波糖组差异无统计学意义。结论 甘精胰岛素注射液联合格 列美脲片和阿卡波糖片治疗磺脲类药物治疗失效的 2 型糖尿病可有效控制血糖水平，缩短血糖达标时间，且不增加低血糖发 生率，具有一定的临床推广应用价值。 关键词：甘精胰岛素注射液；格列美脲片；阿卡波糖片；磺脲类药物治疗失效；2 型糖尿病；空腹血糖；餐后 2 h 血糖；糖 化血红蛋白； 中图分类号：R977 文献标志码：A 文章编号：1674 - 5515(2017)03 - 0423 - 05 DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2017.03.015 Clinical observation of insulin glargine combined with glimepiride and acarbose in treatment of type 2 diabetes with sulfonylurea treatment failure 1 1 2 LI Dong-ling , LI Yuan , CHEN Yan-ming 1. Department of Endocrine, The Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University, Yuedong Hospital, Meizhou 514700, China 2. Department of Endocrine, The Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510000, China Abstract: Objective To explore the