大角度冲击式浅静脉穿刺术的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 大角度冲击式浅静脉穿刺术的临床研究 西安北车医院 陕西 西安 710000 【摘要】目的 在手背浅静脉穿刺术中，对采用60-70deg;角冲击式进针方法和常规进针方法进行比较研究，探讨大角度冲击式浅静脉穿刺术的临床效果。方法 选择住院接受静脉输液治疗的病人100例，分别采用两种不同进针方法对患者左右手进行静脉穿刺，研究患者在接受静脉穿刺时的进针时间、疼痛程度、穿刺成功率、输液过程液体外渗率，血管可重复利用率、拔针后皮下瘀血率、病人对穿刺进针方法的满意度7项指标。将结果通过统计学分析寻找两种方法的差异性。结果 两组进针时间经t检验plt;0.001，有显著性差异。疼痛程度、病人满意度分别经chi;2检验plt;0.005，有显著性差异。液体外渗率、皮下瘀血率分别经chi;2检验plt;0.025，有显著性差异。血管可重复利用率经chi;2检验plt;0.05，有显著性差异。穿刺成功率经chi;2检验pgt;0.05，无显著性差异。结论 通过统计学分析显示，60-70deg;角冲击式浅静脉穿刺法可缩短进针时间，减轻病人疼痛感，减少皮下瘀血的发生，提高血管的可重复利用率及病人满意度，明显优于传统静脉穿刺方法。 【关键词】大角度；静脉穿刺；临床研究 [中图分类号] R24 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-20-02 静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法［1］。是医院治疗抢救患者的一个重要手段。据统计90%--95%的住院患者需要静脉输液治疗[2]。研究发现，大多数患者虽能接受静脉输液的治疗方案，但仍对静脉穿刺时的疼痛、输液过程中液体的外渗、输液后皮下瘀血等不良反应心存恐惧。近十年来，笔者在临床工作中不断探讨改进传统静脉穿刺的方法，从进针的角度、速度、病人握拳的方式等方面进行了研究，发现60-70deg;角冲击式浅静脉穿刺法明显优于传统方法，文中均称为大角度冲击式浅静脉穿刺术。 1.资料与方法 1.1研究对象 选择2011年10月至2012年10月在我院干部病房接受静脉输液治疗的患者100例。100例患者均为神志清楚，语言流利，无凝血功能障碍性疾病，无血管性疾病，双侧肢体知觉及浅表感觉均正常。 1.2研究工具 选用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的洁瑞牌一次性输液器，均为7号头皮针。秒表一个。 1.3研究方法 1.3.1设自身对照实验：笔者本人为操作者，进行全程试验，操作时间为每日8：00—10：00。分单双日使用两种不同的进针方法对病人左右手进行手背浅静脉穿刺。单日为左手，采用传统方法。双日为右手，采用大角度冲击式进针方法。对100名病人进行静脉穿刺的自身对照实验。操作时由另一名护士使用秒表记录进针时间，穿刺成功与否。同时观察患者的面部表情，对疼痛的反应。操作完成时，告知病人不同程度疼痛的判断标准，在操用者离开病房后，当场询问病人对疼痛的感觉，判断疼痛的级别。并发满意度调查表。由操作者本人观察输液过程病人有无液体外渗及输液完毕后第2天注射局部有无瘀血的发生，回收满意度调查表。试验完成后运用统计学方法对数据进行整理、分析。 1.3.2传统穿刺方法：常规选择血管，消毒扎止血带，嘱病人握拳，针头斜面与皮肤呈15-20deg;角，由皮肤上方或侧方刺入皮下，沿静脉方向在皮下潜行0.5-1cm，见回血后再进少许[3]。穿刺成功后才嘱病人松开拳头。 1.3.3大角度冲击式穿刺法：常规选择血管、消毒扎止血带，采用非握拳穿刺法，嘱病人手自然放松，操作者左手母指置于患者手背部向下轻压腕部，拉紧皮肤，其余四指放于患者手掌下固定患者手掌，使血管充分拉直漏出，针尖斜面与皮肤呈60-70deg;角，直刺血管，见回血后立即放平针尾，向前送针少许，固定。 1.4评价指标： 1.4.1穿刺时间：记录针尖刺入皮肤的瞬间至输液管前端见到回血的瞬间所用时间（用秒表记时）[4]。 1.4.2成功率：针头一次进入血管，穿刺部位无肿胀、无药液外渗，保持输液通畅为成功，否则为失败（包括退针、刺破血管、输液不畅等） 1.4.3疼痛程度判断标准[5] 1.4.3.1无痛 患者接受静脉穿刺时的面部表情无改变，无任何反应，询问局部无痛感。 1.4.3.2微痛 患者接受静脉穿刺时的面部表情无改变，询问局部有短暂刺痛感，微痛时间不超过10秒。 1.4.3.3剧痛 患者接受静脉穿刺时的面部表情紧张、皱眉张口甚至呻吟，有缩回上肢的抵抗动作，询问穿刺点很痛，疼痛时间超过15秒。 1.4.4输