创伤性脾破裂的临床急救和护理.docVIP

精品论文 参考文献 创伤性脾破裂的临床急救和护理 贵州省安顺巿普定县中医医院 贵州 普定 562100 【摘要】目的 对创伤性脾破裂患者的临床急救效果进行分析，从中总结有效的护理措施。方法 纳入2010年8月-2015年7月我院接诊的18例创伤性脾破裂患者进行研究，结合患者的实际病况予以针对性的急救，同时进行配套的护理干预，观察患者的护理效果。结果 3例患者予非手术治疗，15例患者予以手术治疗。经急救与护理干预后所有患者均恢复良好。结论 创伤性脾破裂患者予以针对性急救和配套护理，有利于病情康复和预后改善，需引起重视。 【关键词】创伤性脾破裂；急救要点；护理措施；临床效果 [中图分类号] R781.5+1 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-250-01 临床经验显示，创伤性脾破裂是腹部损伤中最为常见的一类实质脏器损伤性疾病，临床分为中央型脾破裂、被膜下脾破裂及真性脾破裂三种类型。其中真性脾破裂是临床最多见、后果最严重的类型，若患者未能得到及时有效的救治，则可能导致失血性休克甚至死亡，因此抢救必须争分夺秒，以提高抢救成功率。有研究表明，在创伤性脾破裂患者进行急救后予以有效的护理干预，对于患者的病情康复和预后改善也有积极意义[1-2]。目前治疗创伤性脾破裂最常用的方法就是手术疗法，仅少数损伤比较局限、表浅、无其他腹腔脏器合并伤患者采用非手术治疗。这也就更加说明了护理措施的重要性。鉴于此，本研究通过对18例创伤性脾破裂患者的临床救治工作进行研究，总结有效的急救与护理干预措施，旨在为临床工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 纳入2010年8月-2015年7月我院收治的18例创伤性脾破裂患者作为研究对象，均经诊断性腹腔穿刺检查和B超等影像学检查后确诊，符合参考文献中创伤性脾破裂的诊断标准，无误诊病例[3]。入选对象中男性17例，女性1例，患者年龄7-50岁，平均年龄（45.39plusmn;5.16）岁；致伤原因：摔伤15例，交通事故3例。 1.2 方法 1.2.1 急救方法 患者入院后首先了解受伤史和身体状况，简要进行护理评估，立即处理危及生命的因素：如窒息、心跳骤停、开放性所胸、大出血等。 1.2.2 护理方法 1.2.2.1 心理护理 创伤性脾破裂常为突然发生，患者呈紧张、焦虑、恐惧心理，护士应耐心解释病情、加强与患者沟通，理解同情患者，帮助其树立战胜疾病的信心。 1.2.2.2 体位护理 患者入院后应卧床休息，尽量避免搬动，注意保暖。必要时可以将患者的头部抬高20-30deg;，下肢抬高15-20deg;（即休克体位），促进呼吸改善与静脉血液回流。 1.2.2.3 非药物止痛护理 慎用止痛药，可嘱患者做深呼吸、听轻音乐等以分散注意力减轻疼痛；或采取暗示疗法和安慰疗法等。 1.2.2.4 维持体液平衡 1.2.2.4.1 扩充血容量 若患者出现意识淡漠，肢体湿冷，面色苍白，脉搏加快等休克征象时，则应该在上肢静脉、锁骨下静脉等处立即建立起2-3条有效的静脉通道，按失血性休克补液原则进行输注；在遵医嘱进行预防休克治疗的同时也应该注意积极输血；在静脉输注的部位选择时应避免下肢输注。 1.2.2.4.2严密监测患者的意识、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化 每隔15-30min进行一次血压、脉搏等指标测量并予以详细记录；若在检测过程中发现异常则应立即告知主治医师予以正确处理；另外还应该注重患者的腹部体征变化，是否存在腹腔内活动性出血等症状，必要时行B超检查或诊断性腹腔穿刺等，以便及早确定患者的病况。 1.2.2.5 术前准备 充分评估患者的健康史和受伤史，严格观察生命体征及神志等病情变化，了解治疗护理进展情况。若患者经积极治疗病情不见好转反而恶化、腹痛进行性加重、血压由稳定转为不稳定甚至下降等情况，需立即进行手术治疗。在手术前应该做好抽血、备血、备皮、药敏试验、留置导管、常规禁食禁饮、完善相关检查等措施。 1.2.2.6 术后护理 1.2.2.6.1 体位护理 保持呼吸道通畅，保持良好的肺功能 全身麻醉未醒病人应有专有守护，去枕平卧，头偏向一侧，持续吸氧，保持气道通畅；清醒病人应鼓励深呼吸，进行有效咳嗽，协助叩背排痰，防止成人呼吸窘迫综合征的发生。 1.2.2.6.2各种导管