2012曹县县立医院业务管理制度.doc

曹县县立医院业务管理制度 二O一二年元月 目 录 第一章 医疗人员岗位职责 1 临床科主任作职责 5 临床主任、副主任医师职责 5 临床主治医师职责 6 临床住院医师职责 6 门诊医师工作职责 7 麻醉师职责 7 质控小组工作职责 7 第二章医疗质量核心制度 8 首诊医师负责制度 8 三级医师查房制 8 会诊制度 9 医师值班、交接班制度 10 术前讨论制度 11 危重及疑难病历讨论制度 11 危重病人抢救制度 12 手术分级制度 13 死亡病历讨论制度 15 分级护理制度 16 查对制度 17 病历书写基本规范及管理制度 18 医疗技术准入制度 24 临床用血审核制度 25 第三章 医疗质量安全管理 26 医 嘱 制 度 26 告知制度 27 医患沟通制度 28 死亡病例报告管理制度 28 处方点评制度 29 药品不良反应检查报告制度 30 关于签署医疗活动知情同意书的规定 30 抗菌药物管理与应用规范 31 手术审批制度 33 请示报告制度 34 医疗安全制度 34 医疗质量管理制度 35 责任医师（护理）负责制 35 转院、转科、出院制度 36 科室病案质量审核工作制度 36 第四章手术管理与安全 37 手术室管理规定 37 加强手术（术前、术中、术后）管理的规定 39 手术前消毒隔离制度 40 手术安全核查制度 41 术前访视制度 42 术后访视制度 42 第五章 医疗质量应急预案与流程 43 曹县县立医院突发公共卫生事件应急预案 43 医疗风险差错、事故防范及处理预案 45 急危重患者处理应急预案 50 处理急危重症患者流程预案 51 院内紧急意外事件应急预案 53 异常医疗信息请示报告制度 53 医疗差错及事故登记报告制度 54 第六章各科工作制度 54 宣教工作制度 54 急诊科工作制度 55 内科工作制度 56 外科工作制度 59 妇产科工作制度 62 儿科工作制度 64 眼科工作制度 65 手术室工作制度 66 皮肤科工作制度 68 康复科工作制度 69 耳鼻喉科工作制度 70 医疗感染管理委员会工作制度 71 医务科工作制度 71 病房管理制度 72 医疗证明开具制度 73 医师进修培训制度 73 学术活动管理条例 74 实习医生守则 75 第七章 病案管理相关工作制度 76 病案科工作制度 76 病历回收制度 76 病案借阅制度 77 病案复印制度 77 病历封存、启封制度 78 病历书写质量管理职责 79 病房病历管理制度 79 病历书写规定与评价标准 80 第八章 院内感染管理制度 88 总则 88 病房感染管理制度 89 门诊、急诊感染管理制度 89 消毒供应室感染管理制度 90 内窥镜室感染管理制度 90 手术室感染管理制度 91 产房、人流室、母婴室感染管理制度 92 口腔科感染管理制度 92 治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理制度 93 检验科感染管理制度 93 放射科感染管理制度 94 肠道门诊感染管理制度 94 医院污水处理感染管理制度 95 洗衣房感染管理制度 95 针灸科医院感染管理制度 95 其他管理制度 96 处方管理办法 96 处方权管理制度 99 麻醉药品、精神药品处方管理规定 99 医疗卫生机构医疗废物管理办法 101 第一章 医疗人员岗位职责 临 床 科 主 任 作 职 责 1、在院长的带领下，负责本科的医疗、教学、科研预防及行政管理工作。 2、制定本科室的工作计划、负责组织实施，经常督促检查按时总结汇报。 3、领导本科人员，对患者进行医疗护理工作，完成医疗任务。 4、定期查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的工作。 5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法及科研工作，及时总结经验。 6、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。 7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。 8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内患者转科、转院和组织临床病例讨论会。 9、领导本科室人员进行业务训练和技术考核并提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学工作。 临床主任、副主任医师职责 1、在科主任领导下，指导科研、技术培训与理论提高工作。 2、定期查房并亲自参加指导急、危、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。 3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基础训练。 4、根据医院教学工作的需要，担任适量的教学工作和进修、实习人员的培训工作。 5、定期参加门诊工作。 6、运用国内外医学先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 7、督促下级医师认真执行各项规章制度和医疗操作规范。 8、指导科室结合临床开展科学研究工作。 临床主治医师职责 1、在科主任领导下，