经椎弓根椎体截骨矫形的治疗胸腰椎陈旧骨折继发脊柱后凸.ppt

经椎弓根椎体截骨矫形治疗胸腰椎陈旧骨折继发脊柱后凸畸形 西安红会医院脊柱外科 郝定均 郑永宏 等 胸腰椎陈旧骨折继发脊柱后凸畸形常见原因 内固定及复位不满意 内固定松动或断裂 手术指征 脊髓受压及损伤 腰背疼痛 Cobb’s角25 一般资料 03.1~05.11 共17例, 曾手术12例 男11例, 女6例 年龄平均38.3岁（29~57) 受伤到手术平均37个月（9~18） T11 2例 T12 6例 L1:5例 L2:4例 临床表现 为腰背部 16例 神经损伤 11例, 其中Frankel C 5例，D 6例 Cobb角平均37 ° （25~50°）， CT及MRI示椎间关节,椎管及脊髓 临床评价指标 视觉评分尺:1~10 神经功能: Frankel 前后及侧位X光片 统计学处理 Wilcoxon 显著性检验 P0.05 认为有显著性差异 手术方法 男 38岁 20年前椎板减压 近3年腰背疼痛 排尿困难1年 马鞍区感觉减弱 CT scan CT MRI 手术方法 后入路 瘢痕清除 硬膜松解 预置钉 手术方法 楔形切除椎间关节 椎弓根 部分椎体 手术方法 切除椎体后壁 关闭截骨处 手术方法 后外侧植骨 手术方法 结果 平均随访14.3个月（10~24个月） 11例合并有脊髓损伤者 Frankel分级平均增加1级 疼痛恢复结果 疼痛评分(Visual analogue scale ): 手术前平均: 7.8 手术后平均: 3.5 P=0.002 影像结果 后凸矫正: 30度( 25~45) 平均矫正 : 84% 并发症 1例脑脊液漏治愈 融合良好, 未发现骨不连 无内植物松动、断裂 结论 矫正及减压效果可靠 并发症少 适应 25~50度的后突 手术效果举例 * * Cobb’s 50 Cobb’s 5 术后18月复查 手术方法