补肾助阳法在肾阳虚型排卵功能障碍性疾病中的临床应用研究.pdfVIP

中文摘要 目的：在前期研究的基础上，通过右归丸对肾阳虚型排卵功能障碍患者的排卵率、 子宫螺旋动脉血流频谱及子宫内膜厚度的影响,客观评价右归丸对肾阳虚型排卵功能 障碍促排卵的疗效及安全性，探讨补肾助阳法促排卵的作用机理,为“肾主生殖”和月 经周期的“肾阴阳转换说”在临床应用提供理论依据,阐明“肾-天癸-冲任-胞宫”与“下 丘脑-垂体-卵巢”的相关性。 方法：将 59 例符合纳入病例标准的患者, 随机分为中西医结合组和西药组。其 中中西医组29 例（以右归丸汤剂+克罗米芬治疗），西药组 30 例（克罗米芬治疗）。 在三个治疗周期中观察两组治疗前后全身情况、月经的改变、血清性激素水平、卵巢 排卵情况、子宫螺旋动脉血流频谱、子宫内膜厚度、基础体温（BBT ）、宫颈评分的 变化情况。 结果：中西医结合组总有效率为 75.86％,明显好于西药组 63.33％(P=0.013＜ 0.05)。在临床症状方面,中西医结合治疗能明显改善患者肾虚症状，优于单纯西药。 在月经周期及量色方面,中西医结合组和西药组均可有效调整月经周期,不具有显著 性差异 (P=0.073＞0.05),但在调整月经量及经色方面,中西医结合组疗效明显好于西 药组(P=0.029＜0.05)。中西医结合组BBT 复常率为 62.06％,高于西药组 60.00％。 血清性激素检查中,中西医结合组与西药组在 E 项上治疗前后差异显著 (P=0.014＜ 2 0.05),且中西医结合组疗效明显好于西药组,说明中、西药均可使 E 水平上升,从而 2 促进卵泡发育及排卵；FSH、LH、PRL、T 两组比较差异不具有显著性 (P=0.093＞0.05), 但从具体数据上看, 中西医结合组的升高幅度略高于西药组。在排卵率上，中西医结 合组为 44.04％，高于西药组 34.24％（P=0.043＜0.05）。子宫内膜厚度及最大卵泡 直径方面，中西医结合组治疗前后子宫内膜厚度, 自身前后对照,差异有显著意义 (P=0.039＜0.05),西药组子宫内膜厚度,治疗前后自身前后对照,差异无显著意义 (P ＞0.05),说明中西医结合组能明显改善子宫内膜厚度，优于西药组。两组最大卵泡直 径治疗前后组内、组间比较差异无显著意义。子宫螺旋动脉血流频谱方面，中西医结 合组子宫动脉血流信号较丰富、清晰,易于探测，优于西药组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。宫颈粘液积分的对比，中西医结合组与西药组总有效率比较差别有显著意 义（P＜0.05）。 结论：右归丸可有效的提高血清性激素水平，增加子宫卵巢血流灌注，促进卵泡 的发育及排出。进一步说明月经后半期补肾助阳能从整体上调节 “肾—天癸—冲任— 胞宫”的功能,增强垂体的内分泌功能,增加卵巢基质及卵泡血液循环,从而促进卵巢 的排卵和子宫内膜的发育，改善女性生殖功能。 关键词： 补肾助阳；肾虚；排卵障碍；临床研究；右归丸 Abastract Objective: On the basis of previous studies, through the influence of Yougui Pill on patients with kidney yang deficiency ovulation dysfunction ovulation rate, the uterine spiral artery blood flow spectrum and endometrial thickness, the objective evaluation of Yougui Pill on efficacy and safety of ovulation to kidney yang deficiency of ovulatory dysfunction, tonifying kidney function mechanism of ovulation Yang, as the kidney master reproductive and menstrual cycle Kidney Yin conversion said provides a