节能服务中介机构备案登记表.docVIP

长沙市节能服务中介机构备案登记表 ? ? ? 单位名称（章）?? ???? ? ? 申请备案时间???? ???? ???????????????? ? 长沙市能源管理办公室制 ? ? 说明： 在备案时应提交下列资料（用A4纸张整齐装订成册） （一）书面申请报告； （二）节能服务中介机构备案登记表； （三）节能服务中介机构法人执照正本、税务登记证、机构代码证等复印件（加验原件）； （四）专业技术人员的资格证书复印件（加验原件）； （五）主要技术专家简历； （六）机构负责人的任职文件； （七）机构章程或过程控制文件（质量管理体系）； （八）办公场地、工作设施、设备目录的证明文件或清单； （九）其他有关材料。 所提供资料必须真实、合法、有效，不得弄虚作假，否则撤消备案，并予以公布。 ? 长沙市节能服务中介机构备案登记表 ? 编号：????????????? ???????????????????????????日期：? ?年? 月 日 备案单位名称 详细地址 负 责 人 电话号码 手机 联 系 人 电话号码 手机 邮 ???编 传真号码 类??? 别 节能评估□ 能源审计□ 能源监测□ 合同能源管理□ 其他□ 节能服务中介 机构情况简介 节能服务中介 机构行业范围 石化□ 化工□ 钢铁□ 石油□ 水利□ 水电□ 交通□ 纺织□医药□ 煤炭□ 有色□ 黄金□ 商业□ 粮食□ 建筑□ 建材□林业□ 铁道□ 化纤□ 轻工□ 邮电□ 天然气□ 交通（公路）□市政工程□ 机械（含船舶、航空、航天、兵器）□ 广播电视□火电（含核电）□ 其他□ 主办科室意见 ? 分管领导意见 ? 主管领导意见 ? ? 节能服务中介机构人员汇总表 ? 节能服务中介机构负责人情况 ? 姓名 职务 职称 所学专业 现从事专业 (以任职资格 证书为准) 从事节能相关工作时间 节能服务人员 资格证书编号 ? ? ? ? ? ? ? 以上所列人员下表不再填写 序号 姓名 职称 所学专业 现从事专业 (以任职资格 证书为准) 从事节能相关工作时间 节能服务人员资格证书编号 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 主要技术专家简历表 ? 姓?名 ? 性?别 ? 出生年月 ? 毕业院校 ? 毕业时间 ? 所学专业 ? 最终学历 ? 现从事专业 ? 固定电话 ? 移动电话 ? 身份证号 ? 专业技术人员资格证书编号 ? 工作简历及主要业绩： ? ? ? ? ? ? ? 签字： 年?月?日 单位人事管理部门核实意见： ? ? ? ? ? 盖章： 年?月?日 ? 设施、设备目录一览表 序号 名??? 称 型?? 号 数?量 生产厂商 用?? 途 备注 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?