美国超声心动图学会对成人经胸超声心动图标准报告的建议.PDFVIP

美国超声心动图学会 对成人经胸超声心动图标准报告的建议 中文翻译：西安交通大学第一附属医院 王顺 中文校对： 加州大学戴维斯医学中心 范大立 本工作报告由美国超声心动图学会（ASE ），超声心动图报告标准化工作组撰 写，工作组的人员组成如下：Julius M. Gardin, MD,David B. Adams, RDCS, Pamela S. Douglas, MD, Harvey Feigenbaum, MD, David H. Forst, MD,Alan G. Fraser, MD, Paul A. Grayburn, MD, Alan S. Katz, MD, Andrew M. Keller, MD, RichardE. Kerber, MD, Bijoy K. Khandheria, MD, Allan L. Klein, MD, Roberto M. Lang, MD, Luc A.Pierard, MD, Miguel A. Quinones, MD, Ingela Schnittger, MD 美国超声心动图学会已经发表了与超声心动图相关的培训、认证、操作、命 [1-15] 名和测量的标准以及质量改进的指南 。然而，在此以前，学会没有关 于经胸超声心动图的报告，应该包含哪些核心元素，比如哪些病人信 息，哪些结构以及哪些测量值等等，做过推荐。 本工作报告的目的为：1）提高质量：通过具体规定标准超声心动图报告中 应当包含的测量值以及报告应当采用的文字陈述方式，来进行质量监控；2 ）便 于比较：标准化报告，可以使同一患者在不同时间，不同地点的超声心动检查结 果，进行横向，纵向比较；3) 促进电子化：标准的格式化报告模式，更加有利 于超声心动图报告软件的开发，提高临床交流的力度；4 ）通过标准化，来简化 多中心临床研究以及成本效益分析的过程。 出于这些考虑，美国超声心动图学会主席 Dr. Richard Kerber ，在1998年召 集建立了这个工作组，来撰写一个成人超声心动图标准报告的指南。近年来，不 同心脏影像领域的国际学会，已经在报告的格式，名称的统一等方面，达成了共 识。 本报告不涉及成人心脏超声图图像的采集过程，也不涉及成人心脏超声图的 具体测量方法，而是作为一个指南，来界定标准成人超声心动图报告的应当包括 的测量值和应当采用的文字陈述方式。工作组希望，本报告将成为美国超声心动 图学会改善超声心动图整体质量努力的一个重要部分。 报告格式 成人经胸超声心动图检查报告应包括以下部分： 1）病人所有的相关个人信息，以便于核实病人的身份 2 ）超声心动图（如有指证，应当包括多普勒检查）的评估 3 ）总结 以下是上述三部分的简要概述。 1 / 37 工作组认为，只要某一个成人超声心动图报告包括了上述的三个基本部分， 报告的具体格式可以有一定的灵活性。例如，一些实验室希望用图形显示左室室 壁运动状况，但其它实验室则希望选择文字描述的形式来报告左室室壁运动状况。 二者都可以接受。但必须强调，实验室应该在尽可能的情况下，把这些信息以数 据库格式编码存储，以便于检索和交流。 一个标准的超声心动图报告，应当以心脏解剖结构为中心，把多普勒相关的 信息与二维（三维）图像相关的信息进行整合，综合在一起描述。例如，对于二 尖瓣位人工瓣反流来说，超声心动图二维（三维）图像和多普勒测量结果，应当 组合在一起描述。然而，一些实验室可能更喜欢将所有的多普勒资料组合在报告 的单独部分。工作组认为，只要相关信息也出现在同一份报告中，这种方法是可 以接受的。 人口统计和其他识别信息 建议超声心动图报告应当包括下列人口统计和其他识别信息： （1）患者的姓名以及病人所有的相关个人信息（如病历号，生日等等） （2 ）年龄 （3 ）性别 （4 ）超声心动图指征 （5 ）身高 （6 ）体重 （7 ）血压（如果可能） （8 ）预约医师的名字（或工作代码） （9 ）最终签字的诊断医