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2型糖尿病前期干预 2型糖尿病前期干预 2型糖尿病前期概念 2型糖尿病前期干预的研究 2型糖尿病前期干预 我们的研究 2型糖尿病前期概念 糖尿病 糖尿病自然病程 糖尿病前期的意义 2型糖尿病前期概念 糖尿病 糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍所导致的以慢性高血糖为主要标志的一组临床征候群。 长期发展可产生严重的大血管和微血管并发症导致许多器官出现功能异常甚至衰竭。病情严重或应激状态时还可出现急性代谢紊乱如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。 目前尚无根治办法，但为可防可治之症. 糖尿病分型 1型糖尿病 其它类型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 2型糖尿病前期概念 2型糖尿病自然病程 2型糖尿病的自然进程 糖尿病前期概念 糖尿病前期的意义 糖尿病前期是糖尿病发生发展的必由之路 糖尿病前期是糖尿病的亚临床状态 糖尿病前期的干预是阻止和延缓糖尿病及并发 症发生的最佳时机 糖尿病前期的干预除预防糖尿病外,还可获得心 血管等方面的益处 糖尿病前期干预的研究 大庆糖尿病预防研究 美国糖尿病预防项目 芬兰糖尿病预防研究 大庆糖尿病终点研究 糖尿病前期干预的研究 大庆糖尿病预防研究 1986年，为了解糖尿病在中国的流行情况，在大庆进行了中国第一个大规模的糖尿病流行病学调查，探索糖尿病的预防策略。 项目在25-74岁的281 589人中随机选择126 714人进行筛查，对糖尿病（DM）的高危人群组进行了干预研究。 在577个诊断为葡萄糖耐量降低（IGT）的人群中，分成了4个组—1个对照组和3个生活方式干预组，生活方式干预组包括饮食、运动和饮食+运动干预。 糖尿病前期干预的研究 大庆糖尿病预防研究 在6年的随访中，每2年评价患者，研究IGT的自然病程及其发展为糖尿病的危险因素；明确阻止IGT向糖尿病转变的不同干预效果 运用COX成比例风险模型分析组间糖尿病发病率的差异，结果发现6年糖尿病的累积发病率在对照组、饮食组、运动组和饮食+运动干预组分别为67.7%、43.8%、41.1%、和46%。根据分析，每个积极干预组的糖尿病发病率明显低于对照组。 当调整基线BMI和空腹血糖后，3种干预分别减少糖尿病发病率31% (P 0.03)、46% (P 0.0005)、42% (P 0.005)。 糖尿病前期干预的研究 大庆糖尿病预防研究 大庆糖尿病预防研究除了在证明生活方式干预可预防糖尿病之外，还有一个极为重要的结果，即中国IGT人群向2型糖尿病迈进的速度很快，甚至快于美国人。 大庆糖尿病预防研究和美国DPP研究的IGT人群糖负荷后2小时血糖水平平均值都是160 mg/dl，但中国IGT人群的糖尿病发病率在体重指数(BMI)为22.4和27.5者中分别为13.3%和17.2%，但在美国远比中国人肥胖的IGT人群中BMI为34.2者的发病率仅为11.1%。可见，糖尿病的预防是全世界所面临的巨大挑战，而在中国更是迫在眉睫。 大庆研究的目标人群没有西方人那么肥胖，却取得了与国外相同的研究效果；干预强度虽弱，但更接近一般社区干预情况 ,利于长期坚持. 糖尿病前期干预的研究 美国糖尿病预防项目(Diabetes Prevention Program，DPP) 芬兰的糖尿病预防研究(Diabetes 　Prevention Study，DPS) 　　　在大庆研究8-10年后 ,DPP,DPS研究进一步确认了我国大庆糖尿病预防研究关于生活方式干预能在高危人群IGT中有效预防糖尿病的结论 糖尿病前期预防研究 对象 干预措施 结果 大庆研究 IGT 生活方式 －50％ DPP研究 IGT 生活方式+双胍 －58％ - 31% DPS研究 IGT 生活方式 －58% 糖尿病前期干预的研究 大庆糖尿病预防终点研究(DQDPOS) 2006年时，大庆研究的最初参加者576人中1