中心人民医院岗位职责.doc

湛江中心人民医院 岗位职责 二0一三年十月 前 言 没有规矩，不成方圆。不断完善的管理制度是施行科学、规范管理的重要保障。为了适应医药卫生体制改革新要求，进一步建立健全长效管理体系，提高约束力和执行力，院在《医院（20年月版）》的基础上，结合《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》及《临床护理实践指南（2011年版）》要求，2013年月再次修订医院《职责与制度》这是继2006年以来的第次梳理和修订目的在于不断健全和完善医院各项规章制度，进一步实现医院管理制度化、规范化、标准化。 本书在编写过程中得到院领导、各科室的大力支持与协助，在此表示衷心感谢！ 由于本《职责与制度》条目众多，修订时间仓促，疏漏之处在所难免，恳谅解希望广大职工及时反馈贯彻执行过程中遇到的新情况和新问题，以便不断修订补充，使之日臻完善！ 医院 二〇一年十月 医院感染管理委员会职责 一、在院长、分管副院长领导下，全面负责医院感染监督管理工作，以提高医疗质量，保障医疗安全。 二、认真贯彻医院感染管理方面的法律、法规、规章及技术规范、标准，制定本预防和控制医院感染的规章制度 四、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 五、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 六、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 七、开展医院感染病原学、耐药菌株和抗菌药物使用情况的调查与监测，根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 八、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；每季度召开一次会议，研究； 医疗事故技术鉴定委员会职责 一、在院长、分管副院长领导下，负责对院内的医疗、护理、医技发生的医疗事故和纠纷进行技术鉴定。 二、鉴定时，应遵循以事实为依据，深入调查、查明原因、弄清事实、分清责任、科学鉴定。受查阅的材料应包据：完善的原始病历，化验检查报告或尸体解剖记录及报告等。 三、审阅材料及鉴定过程中，如发现材料不全或情节不清，应要求有关科室补充相关材料，并对有关事实情节复查核对。 四、召开鉴定会时，非鉴定委员会成员或未经委员会邀请的人员不得参加鉴定。在鉴定委员会成员中，本医疗事件的当事人，或与本医疗事件有利害关系的人应当回避。 五、鉴定委员会实行民主集中制，每个成员均有发言权和裁决权，实行少数服从多数。任何单位和个人不得干扰鉴定委员会的正常工作，不得对委员会成员进行威胁、引诱、辱骂、欧打。鉴定委员会成员不得向外泄露鉴定情况。 六、鉴定结论报告应包括：病情摘要、分析意见、结论（性质、分级、责任者）同时通过鉴定，从中吸取医疗工作中的教训，以利提高医疗质量。 医疗设备管理委员会职责 一、在院长、分管副院长的领导下，开展医疗设备宏观管理工作。 二、组织贯彻、执行国家与地方的有关法律、法规、政策和制度。 三、讨论、审查并批准医院医疗设备的装备规划和年度购置计划。 四、每月对医疗设备应用质量效益进行监控分析。 五、每季度召开一次设备管理委员会议，对引进大型医疗设备进行论证和决策。 六、每年对医院年度采购医疗设备计划进行论证。 七、按需要对大型设备的技术问题进行评价和咨询。 八、对医疗设备的应用质量、效益分析进行监控，组织对医疗设备不良事件的调查和报告。 医学伦理委员会职责 一、委员会实行主任委员负责制。主任委员全面负责委员会工作和医院医学伦理学的有关工作，总协调有关部门和人员，决定召开委员会工作会议，一般每半年召开会议1-2次，讨论和解决本院医学伦理存在的问题；副主任协助主任做好相关工作。 三、掌握本院的消防工作情况，收集和整理有关消防安全的信息，为领导决策提供可靠的资料，当好参谋。 四、拟定消防工作计划，制（修）订消防安全管理制度、防火措施和灭火预案。 五、做好消防器械的配置和管理工作。 六、积极开展对职工的消防宣传教育和消防安全培训，组织和训练义务消防队。 七、定期和不定期地对全院进行防火检查，监督整改火险隐患，制止违章操作。 八、组织火灾扑救演练工作，提高全员消防意识的火灾扑救能力。 传染病管理领导小组职责 一、在院长、分管副院长领导下，全面领导并负责医院的传染病管理工作，并指导临床科室及管理员做好传染病监测与疫情报告工作。 二、严格执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的各项规定。 三、传达上级卫生部门指