泮托拉唑治疗上消化道出血论文.docVIP

泮托拉唑治疗上消化道出血临床分析 摘要目的：探讨泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法：收治上消化道出血患者142例，随机分成对照组和观察组各71例，对照组用奥美拉唑治疗，观察组采用泮托拉唑注射液治疗，疗程均3天。结果：经过治疗，观察组显效34例，有效35例，总有效率91.8%，对照组显效19例，有效30例，总有效率69.0%，两组显效率和总有效率比较差异有显著性(p＜0.05)，治疗后两组患者胃内ph值变化，观察组胃内ph值6.5±0.5，对照组5.4±0.5。结论：注射用泮托拉唑治疗上消化道出血临床疗效显著。 关键词泮托拉唑上消化道出血临床疗效 上消化道出血(ugb)临床比较常见，其位置在treitz韧带以上的消化道，由于该病起病急，很容易出现休克，甚至死亡。泮托拉唑是胃壁细胞质子泵抑制剂，具有强大的抑制胃酸分泌作用，从而迅速提高胃内ph值，有效止血。为探讨其临床疗效，2011年5月～2012年2月收治上消化道出血患者142例，进行回顾性分析，现报告如下。 资料与方法 2011年5月～2012年2月收治上消化道出血患者142例，男112例，女30例，年龄17～83岁，平均589岁。出血原因：糜烂性胃炎出血25例，十二指肠溃疡73例，胃溃疡22例。随机分成对照组和观察组各71例，两组患者在年龄、性别出血情况等方面无显著性差异。 方法：对照组用奥美拉唑注射液40mg，溶入100ml生理盐水，静滴，2次/日，疗程3天。观察组采用泮托拉唑注射液40mg，溶入100ml生理盐水，静滴，2次/日，疗程3天。 疗效判断标准：1显效：用药后36小时内无活动性出血，达到上述3项出血停止指标；2有效：用药后72小时内无活动性出血，达到上述3项出血停止指标；3无效：用药后72小时内仍有活动性出血。 结果 临床疗效：经过治疗，观察组显效34例，有效35例，总有效率91.8%，对照组显效19例，有效30例，总有效率69.0%，两组显效率和总有效率比较差异有显著性(p＜0.05)。 治疗后两组患者胃内ph值变化，观察组胃内ph值6.5±0.5，对照组5.4±0.5。 讨论 消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。 上消化道出血的常见病因有消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张和胃癌等。泮托拉唑是新型胃壁细胞质子泵抑制剂，可选择性、非竞争性地抑制胃壁细胞膜中的质子泵(h+-k+-atp酶)，引起该酶不可逆的抑制，从而阻断胃酸分泌的终末环节，抑制基础胃酸分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物引起的酸分泌，产生强大的抑制胃酸分泌作用。上消化道出血的治疗，药物止血是基本措施，方便、迅速。由于胃酸分泌抑制剂的止血作用取决于抑制胃酸的强度，当ph＜4时，胃蛋白酶可促进血凝块溶解，ph＞5.4时血小板开始聚集，只有ph＞6.0时才适于血小板聚集和血凝块形成，ph＞7.4时血小板聚集最有效。迅速提高胃内ph值，稳定血痂，使溃疡面免受胃酸刺激，不仅促进损伤黏膜的修复又有利于止血。本研究显示，泮托拉唑治疗上消化道出血有效率98.3%，表明泮托拉唑治疗上消化道出血安全有效，且价格相对较低，适于临床使用。 参考文献 1钟碧慧,袁育红,陈湖,等.14小时胃内酸度监测评价多种抑酸剂,静脉使用对十二指肠溃疡患者的抑酸效果［j］.中华消化杂志,2009,19(5):315-317. 2钟澜.注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效［j］.中国医院药学杂志,2008,11(28):11. 3桑冉,石庆平,邓子煜.注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的有效性和安全性的meta分析［j］.安徽医药,2006,10(7):497-499. 4文玉平.泮托拉唑治疗非静脉曲张上消化道大出血的疗效观察［j］.中华现代内科学杂志,2009,6(2):122-123.