妊娠合并糖尿病患者的护理进展.pdfVIP

临床实践 卫生职业教育 Vol．30 2012 No．22 妊娠合并糖尿病患者的护理进展 赖明霞，杨 芬 （福建中医药大学护理学院，福建 福州 350108） 摘 要：随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变、生活节奏的加快和运动量的减少，妊娠合并糖尿病的发病率呈增加趋 势，严重威胁着孕妇和胎儿的健康。由于其临床过程较复杂，至今母婴死亡率仍较高。做好妊娠合并糖尿病患者的护理工 作，对确保母婴健康具有重要意义。现将妊娠合并糖尿病孕产妇患者的护理方法综述如下。 关键词：妊娠；糖尿病；护理进展 中图分类号：R193 文献标识码：B 文章编号：1671-1246 （2012）22-0130-03 [1] 妊娠合并糖尿病包括两种类型 ：一种是糖尿病合并妊娠， 理至关重要。 即在原有糖尿病的基础上合并妊娠，病情加重，又称孕前糖尿 1 发病机制 病（pregestational diabetes mellitus ，PGDM）；另一种是妊娠期糖 目前，妊娠合并糖尿病（GDM）的病因仍然不明。比较认同 [2] 尿病（GDM），是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及 的观点 是：妊娠的前半期是同化代谢期，雌激素与孕激素分泌 糖尿病引起的不同程度的高血糖，包含了一部分妊娠前已患有 增加，导致胰岛β 细胞活性和胰岛素生成增加；妊娠后半期是 糖尿病但孕期首次被诊断的患者，总发生率为1%～14%。糖尿 分解代谢期，胎盘分泌人胎盘催乳素，通过其抑制胰岛素作用 病使妊娠、分娩变得复杂，给产妇和婴儿带来一系列的并发症， 而导致对胰岛素的抵抗增强。非糖尿妊娠者，胰岛素抵抗的增 死亡率很高，属于高危妊娠。因此，妊娠合并糖尿病的观察及护 强可通过胰岛素生成增加而抵偿，但糖尿病患者却因胰岛素量 蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉 刺激血管而增加了置管血管静脉炎发生或血栓形成的几率，缩 导管末端置入上腔静脉中下1/3 处的成功率。缩短置管时间，减 短导管留置时间。 少因导管异位及反复正位给患者和操作者带来的压力。 3.2 超声引导下置管 综上所述，DSA 监视下行PICC 置入术能够快速、简便、安全、 （1）超声虽能引导穿刺血管但不能确定导管末端在下腔静 准确地放置PICC 管，患者无或少痛苦，值得临床推广应用。 脉中的位置，所以经B 超引导置管后仍需在X 线下摄片定位导 参考文献： 管末端位置，患者需往返于病房与X 线检查室之间。（2）经B 超 [1]王艳红．经外周穿刺置入中心静脉导管在肿瘤化疗中的应用与护理 调整导管需反复更换探头，多人操作，在人力、物力方面造成了 [J]．全科护理，2010 ，8 （6B）：1547-1548． [7] [2]赖孝兰，王玉清，李平英． 经外周置入中心静脉导管用于肿瘤化疗的 浪费 。 （3）在导管无导丝支撑的情况下，调整导管时需请助手 推注生理盐水，对血管壁造成一定的推力而送管或调整导管，其