丹参酮ⅡA磺酸钠论文：丹参酮ⅡA磺酸钠 冠心病 Ｃ－反应蛋白 糖耐量异常.docVIP

【关键词】丹参酮ⅡA磺酸钠 冠心病 Ｃ－反应蛋白 糖耐量异常 【英文关键词】Tanshinone ⅡA sodium coronary heart disease C-reactive protein impaired glucosetolerance 丹参酮ⅡA磺酸钠论文：丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病治疗的临床观察 【中文摘要】冠心病是由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。随着人们生活水平的不断改善，冠心病的发病率呈快速增长趋势。冠心病是由多种因素共同导致的，这些因素统称为危险因素，如吸烟、高脂血症、高血糖、高血压、年龄、性别、家族史等，往往与生活方式、行为习惯有关，积极有效的治疗及控制冠心病的危险因素是治疗冠心病的有效途径。丹参为唇形科多年生草本植物,能扩张动脉,增加冠状动脉血流量,降低主动脉、冠状动脉内膜粥样斑块形成、斑块破裂及血栓形成。此外,还能加快微循环的血流速度,增加毛细血管网等作用。丹参酮是黄酮类化合物，有降低全血粘度，血浆粘度，血浆纤维蛋白原，血细胞比容，增加之间的负电荷和红血细胞的红血细胞表面的排斥,促使红细胞解聚等作用。丹参酮ⅡA磺酸钠主要成分有隐丹参酮、丹参酮ⅡA、羟基丹参酮ⅡA，其作用机制通过阻断MGC的巨噬细胞源性生长因子基因表达，从而抑制血管平滑肌细胞增殖和减少缺血性心肌耗氧量，钙拮抗作用。通过清除氧自由基在心肌缺血再灌注损伤中起到抗氧化的作用。通过抑制IL-6、CRP等炎症因子起到抗炎作用。丹参酮具有促凝血酶失活及改善血液流变的作用。也可降低血浆总胆固醇，甘油三酯和低密度脂蛋白，高密度脂蛋白的含量，具有降脂作用。探讨丹参酮IIA磺酸钠对冠心病治疗的疗效，以及进一步明确冠心病危险因素对冠心病的影响。方法：选定就诊于我院的患者55例，其中在我院住院的冠心病患者45例，于我院门诊检查的非冠心病患者10例。45例CHD患者中20例入院后应用丹参酮IIA磺酸钠治疗，为丹参酮组；25例CHD患者入院后应用除丹参酮IIA磺酸钠外常规治疗为常规治疗组。10例门诊非CHD患者作为对照组。丹参酮组在常规治疗基础上加入参酮IIA磺酸钠80mg+0.9%氯化钠250ml内静脉输注，每日一次，应用10-14天。丹参酮组与常规治疗组均于空腹抽取空腹静脉血检测血脂〔包括总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白aLp(a)〕及75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、C-反应蛋白（CRP）。10例门诊非CHD患者作为对照组经劝说，亦于门诊抽取上述指标，其中OGTT试验为免费。丹参酮组用药10-14天后晨间再次抽取TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB、CRP、Lp(a)用于与用药前比较。数据采用SPSS13·0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差（x±s）进行表示，同组药物治疗前后比较采用配对样本均数的t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。各组间数据的比较用单因素方差分析.检验水准a=0.05，P0.05差异无统计学意义，P0.05差异有统计学意义。结果：1）比较丹参酮组、常规治疗组和对照组的基本临床资料中冠心病危险因素，丹参酮组、常规治疗组的吸烟史和高血压病史与对照组相比（P0.05），有统计学意义。丹参酮组与常规治疗组之间比较无统计学意义（P0.05）。2）三组血脂、血糖、CRP水平比较：丹参酮组与对照组相比,ApoB、CRP水平明显高于对照组,（P0.05），有统计学意义；常规治疗组与对照组相比，ApoB、CRP水平明显高于对照组,（P0.05），有统计学意义；丹参酮组与常规治疗组比较，（P0.05），无统计学意义。3）对丹参酮组用药前后血脂及CRP进行比较，用药后的LDL-C、CRP水平低于用药前,（P0.05），有统计学意义。4）对45例冠心病患者（丹参酮组+常规治疗组）的血糖分类，并进行异常的血脂、CRP比较。冠心病患者的血糖分为糖尿病组、糖耐量异常组与血糖正常组，糖尿病组、糖耐量异常组与血糖正常组相比，TG、ApoB/ApoA1、CRP水平明显高于血糖正常组,（P0.05），有统计学意义；糖尿病组与糖耐量异常组相比，（P0.05），无统计学意义。结论：1)丹参酮IIA磺酸钠的调脂、抗炎作用进一步得到证实。丹参酮能有效改善CRP，也是抗动脉粥样硬化的一种途径。2)与TC、TG相比，载脂蛋白浓度相对稳定，能更客观反映患者的血脂代谢能力。载脂蛋白优于血脂测定，但不可取代血脂测定。3)糖耐量异常与2型糖尿病患者一样有亚临床炎症的