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从2014CSCO-胰腺癌中国丏家共识看 胰腺癌综合诊治的进展 马 冬 广东省人民医院 胃肠肿瘤内科 CSCO胰腺癌丏家委员会 2014年 CSCO 首次发布 CSCO胰腺癌丏家委员会 胰腺癌发病呈快速上升趋势 2008 年全球胰腺癌发病率和死亡率分别列恶性肿瘤第13 位、第7位 2013 年必威体育精装版统计数据显示，在发达国家（美国）胰腺癌 新发估计病例数列男性第10位，女性第9位，占恶性肿瘤 死亡率的第 4 位 2009 年胰腺癌占我国恶性肿瘤发病率和死亡率的第 7 位 和第 6 位 在我国上海等经济发达地区，胰腺癌新发估计病例数列男 性第 6 位，女性第 7 位 [1] Ferlay J, et al. Int J Cancer , 2010, 127:2893-2917. [2] Siegel R, et al. CA Cancer J Clin, 2013, 63(1):11-30. [3] 2012 中国肿瘤登记年报 CSCO胰腺癌丏家委员会 胰腺癌早期诊断及预后十分不理想 5年生存率: 5% （发病数：死亡数= 100 : 95 ） 疾病分期 诊断时分期（％） 中位生存期(月) 转移性 60 6 局部进展期 25 9 可切除胰腺癌 15 15 1. Geer RJ, Brennan MF. Am J Surg 1993; 165:68-72. 2. Willett CG, et al. J Clin Oncol. 2005;23:4538-4544. CSCO胰腺癌丏家委员会 胰腺癌诊治中存在的问题 • 诊断：早诊率低、错诊率高 • 手术：中心水平不均、操作不规范 • 药物治疗：轻循证重经验 • 综合治疗：意识已有 ，常规进行很少 • 患者生存时间短，生活质量较差 CSCO胰腺癌丏家委员会 胰腺癌治疗策略的演进 手术+ 手术+化 多学科协作 手术 化疗 疗+放疗？ 综合治疗 CSCO胰腺癌丏家委员会 《胰腺癌综合诊治中国丏家共识》 CSCO胰腺癌丏家委员会54位丏家参加 1. 前言 2. 多学科综合诊治原则及流程 3. 胰腺癌的诊断与鉴别诊断 4. 胰腺癌的病理类型及分期 5. 胰腺癌的治疗原则 外科治疗原则 内科治疗原则 放射治疗原则 其它治疗建议 ：介入治疗/ 姑息治疗与营养支持原则/ 中医药治疗 6. 胰腺癌的随访 7. 结语 CSCO胰腺癌丏家委员会 胰腺癌多学科综合诊治流程图 CSCO胰腺癌丏家委员会 胰腺癌治疗原则——外科治疗 手术目的：R0切除 根据综合诊治的原则，术前应进行多学科讨论， 充分评估可切除性 ，包括肿瘤是否有远处转移 对疑似有远处转移但高质量影像学检查无法确诊 的患者，可考虑PET-CT检查 CSCO胰腺癌丏家委员会 胰腺癌外科手术治疗长期生存仍不理想 类型 患者比例 mOS （月） 5Y OS （% ） 可切除 15-20% 15-19 5-20% 局部晚期
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