基本公共卫生服务课件-高血压糖尿病患者健康管理服务规范文库.pptVIP

运动：体力活动在2型糖尿病的管理中占有重要的地位，运动增加胰岛素敏感性，可以改善血糖控制，有利于减轻体重。糖尿病患者如果能坚持规律的运动12-14年可以显著降低死亡率，运动治疗的原则是适量、经常性和个体化，运动频率和时间为每周至少150分钟。 主食：饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，也可以说是所有治疗的基础，对饮食和营养不予以足够的重视，2型糖尿病就不可能得到理想的控制。不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖等的出现或加重。营养治疗的原则：控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质 3．辅助检查：空腹血糖为必需的免费检查项目，每次随访必检。 4．用药情况：药物的名称需填写化学名称。 谢谢！ * 强调：干预的目的主要是降低可改变危险因素的水平。 基本公共卫生服务高血压、糖尿病健康管理服务规范 高血压、糖尿病的流行现状 贵州省慢病流行情况 根据我们在部分城市社区和农村的调查结果显示： 我省城市社区15岁以上居民主要慢病的患病率为21.34%,其中男性患病率为23.05%，女性患病率为19.95%； 高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、肿瘤的人群患病率分别为：19.11%、2.32%、1.87%、2.08%、0.52%； 我省农村高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺病的人群患病率分别为：27.68%、0.17%、0.63%、0.44%、0.13%、3.78%。 在慢病患者中，有16.85%的人患有两种以上慢病，3.58%的人患有三种以上慢病。 近五年来，排在我省死因顺位前五位的均是慢性非传染性疾病。慢性病已成为我省严重的公共卫生问题之一。 慢病对我国社会经济的影响 慢病导致医疗费用过快增长，经济负担不堪重负； 看病贵、看病难问题日益突出； 慢病严重威胁我国劳动力人口健康，造成巨大社会负担； 慢性病的防治现状 干预措施 在干预社区≥35 岁人群中筛查高血压和糖尿病患者并定期随访、指导和管理，提高患者的治疗率和疾病控制率。 在全人群中实施各种形式的健康教育和健康促进活动，其中以定期入户发放保健知识宣传材料和随访时进行面对面宣传教育的形式为主，督促人们改变不健康行为和生活方式。 有效预防的效果 开展加强干预9年来，干预社区脑卒中发病率男性下降51.5% ，女性下降52.7%；同期对照社区男女分别下降7.3%和15.7% ,干预组的效果显著高于对照组。 主要慢病的共同危险因素 来源：WHO慢病相关危险因素阶梯式监测方法 高血压患者的健康管理 高血压简介 原发性高血压不是单一的病因造成的，而是由多个危险因素共同作用引发的。 高血压也是造成其它心血管疾病发生的主要危险因素，如冠心病和脑卒中。 危险因素包括家族史、人口老龄化和高盐饮食。 其它生活方式因素与这些危险因素相互作用，共同促成高血压的发生，如肥胖、过量饮酒、钾、钙、镁的摄入、压力以及使用避孕药。 高血压发病的危险因素 不可改变的危险因素 可改变的危险因素 年龄 超重、肥胖 性别 膳食高盐、低钾、低钙 遗传因素 长期超量饮酒 缺乏体力活动 长期精神紧张 高血压一级预防 合理营养——减少食盐和脂肪的摄入 肥胖——通过合理营养和体育锻炼减轻体重 戒烟——烟草使用可促使动脉硬化，可能导致高血压；任何时间戒烟都是有益的；包括主动吸烟和被动吸烟。 发现高危人群，鼓励周期性体检发现高血压，并改善危险因素。 高血压管理的具体内容 一、服务需要填写的表格 除一般人群所需填写的表格外，还需填写《高血压患者管理登记薄》、《高血压患者随访服务记录表》。 二、服务对象 辖区内35岁及以上居民、原发性高血压患者。 三、服务的重点内容 1．35岁及以上居民，每年首诊测血压。 2．对第一次发现血压高于正常值者，若非同日3次血压测量高于正常，可初步诊断为高血压，排除继发性高血压后，对确诊的原发性高血压患者纳入管理，每年至少4次随访，填写“高血压患者管理登记薄”、“高血压患者随访服务记录表”，按随访内容给以指导。 3．对血压值在130-139mmHg/85-89 mmHg的正常高值人群，每半年测量1次血压，并给予生活方式指导。 4．高血压患者每年至少进行1次较全面的健康检查，空腹血糖为必检的免费项目，可与随访相结合。 四、考核指标