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肾小球肾炎中足细胞再生的标记检测上海医学院 李立亮 陈素贞 孟达 指导老师 张志刚 上海医学院病理系摘要 目的 探讨足细胞在肾小球肾炎中的增殖表现与各种肾小球肾炎病理类型之间的关系。 方法 取65例人肾穿标本，包括肾微小病变病、局灶节段肾小球硬化症、膜性肾炎、IgA肾病、急性弥漫增生性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病及正常肾组织作为对照组，应用免疫组化二步法检测足细胞特异标志蛋白WT1和PCNA、cdc2的表达，计数足细胞WT1表达率，并应用Photoshop CS2图像软件将WT1与PCNA 染色图片重叠。结果 65例肾组织中，除局灶节段肾小球硬化症组外，各组WT1阳性细胞数减少改变与正常组比较均无统计学意义(P0.05)。各肾小球肾炎组与正常组足细胞PCNA的表达率相比较，除FSGS组、MCD组和MN组与正常组比较无显著差异，而IgA肾病、急性肾炎和狼疮性肾炎组均较正常组有明显增多。另外，在狼疮性肾炎中做了初步的cdc2检测，结果cdc2在足细胞也有明显表达状态。 结论 在各型肾小球肾炎中，足细胞损伤后存在一定程度增殖修复现象。关键词：足细胞，WT1，PCNA，肾小球肾炎Abstract Objective: to discuss the possible proliferative performance of podocyte in different glomerular nephritis. Methods: To collect 65 human renal biopsy specimens, including kidney minimal change disease(MCD), focal segmental glomerular sclerosis(FSGS), membranous nephritis(MN), IgA nephropathy, acute diffuse proliferative glomerulonephritis, lupus nephritis(LN), diabetic nephropathy and normal renal tissue as a control group. Then detect podocyte-specific marker proteins WT1, PCNA and cdc2 expressions with a two-step immunohistochemical technology, and count WT1-positive podocytes, afterward use Photoshop CS2 to overlay WT1 and PCNA staining images. Resullts: all groups but FSGS one showed the decrease of WT1-positive cells compared with normal tissue (P0.05). FSGS, MCD and the MN groups showed no significant differences compared with control group as to PCNA expression, while other groups were significantly increased compared with normal group. In addition, cdc2 showed clear expression in LN in a preliminary detection of cdc2. Conclusion: a certain degree of proliferative repair does exist in different glomerular nephritis after podocytes injury.Key words : podocyte; WT1; PCNA; glomerulonephritis引言足细胞是肾小球中一种具有特殊动力学的上皮细胞,其足突部分含有丰富的以肌动蛋白（actin）为主的细胞骨架，依此维持足突的形态，并附着于肾小球基膜（GBM），这对保持肾小球滤过膜的功能起重要作用。经大量研究证实,足细胞结构与功能的改变如缺失或融合，能明显影响肾小球滤过膜功能,也是引起肾炎蛋白尿和肾小球硬化的重要原因。有文献表明，在以足细胞损伤为主的肾小球疾病，如膜性肾病（MN）、微小病变病（MCD）和局灶性节段性肾小球硬化症（FSGS）中,足细胞损伤后常脱失,GBM 裸露的区域只能依靠其周边细胞的代偿肥大去填补。当周边足细胞肥大失代偿或肾小球过度增生肥大,肥