消毒灭菌效果与环境卫生学监测.docVIP

合 格 标 准 一、环境卫生学 包括各类环境空气、物体表面、医护人员手 1、细菌菌落总数卫生标准 环境 类别 范 围 标 准 物体 医 护 空气 表面 人员手 Cfu／m3 cfu／cm2、 cfu／cm2 Ｉ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 层流洁净手术室、层流洁净病房 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房、输血科、血透室、介入中心 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 传染病科及病房 ≤10 ≤5 ≤5 ≤200 ≤5 ≤5 ≤500 ≤10 ≤10 － ≤15 ≤15 2．致病性微生物及结果判断： （一）空气 Ⅰ类区域 ：细菌总数≤10cfu／m3 (或0.2cfu /平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为小弟合格； Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu／m3(4cfu／平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性练球为小弟合格； Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu／m3 (或10cfu／平板)，未检出金黄色葡萄球为消毒合格。 （二）物体表面 Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu／cm2,并未检出致病菌为消毒合格； Ⅲ类区域细菌：细菌总数≤10cfum2,并未检出致病菌为消毒合格； Ⅳ类区域细菌：细菌总数≤15cfucm2,并未检出致病菌为消毒合格； 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门菌。 （三）手： Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员：细菌总数≤5cfu／cm2,并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为合格； Ⅲ类区域工作人员：细菌总数≤15cfu／cm2, 并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为合格； Ⅳ类区域工作人员：细菌总数≤15cfu ／ cm2,并未检出金黄社葡萄球菌、大肠杆菌为合格； 母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房得工作人员手上，不得检出沙门 大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为合格。 二、医疗用品 1、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品：必须无菌。灭菌物品不得检出任何微生物。 2、接触皮肤、粘膜的医疗用品：必须消毒。细菌菌落总数应≤20cfu／g或100cm2,消毒物品不得检出致病性微生物。 三、使用中消毒剂和无菌器械保持液 1、使用中消毒剂：细菌菌落总数≤100cfu／ml; 致病性微生物不得检出。 2无菌器械保持液：必须无菌。 四、紫外线灯管辐照强度 1、普通30W直管型紫外线灯：新灯辐照强度应≥90μW／cm2;使用中的紫外线辐照强度应≥70μW／cm2; 2、30W高强度紫外线：新灯的辐照强度≥180μw/cm2为合格。 3、生物监测标准：经消毒后的物品空气中的自然菌应减少90.00%以上，人工染菌杀灭率应达到99.90%. 五、内镜 1、灭菌后的内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、脑室镜、胸腔镜）：不得检出任何微生物。 2、消毒后的内镜（如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠就、直肠镜）：细菌总数≤20cfu／件，不得检出致病菌。 六、血液净化系统 1、透析器入口液：细菌菌落总数必须≤200cfu／ml； 2、透析器出口液：细菌菌落总数必须≤2000cfu／ml,并不得检出致病微生物。 七、医院感染病例 1、医院感染发病率＜10%。 2、医院感染漏报率＜10%。 3、无菌手术切口感染率＜0.5%。 4、出现医院感染散发病例：经治医师应及时向本科室感染监控小组负责人报告，查找感染原因，采取有效控制措施，并于24小时内报告医院感染管理科。 5、医疗机构经调查证实发生5例以上医院感染暴发；或由于医院感染暴发直接导致患者死亡；或由于医院感染暴发导致3人以上人身伤害后果时，应当于12小时内向所在地的县地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 八、污物处理 按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行处理。 监 测 时 间 一、使用中消毒剂、灭菌剂 1、生物监测：消毒剂每季度一次；灭菌剂每月一次。 2、化学监测：含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发产品每日监测；戊二醛监测每周不少于一次。 二、消毒物品、灭菌物品 1、消毒物品：每季度一次。 2、灭菌物品：每月一次。 三、压力蒸汽灭菌 1、工艺监测：每锅进行，并详细记录。 2、化学监测：每包进行，手术包还需进行中心部位的化学监测。 3、生物监测：每月进行，对新灭菌器使用前或拟采用新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，都必须进行生物监测，合格后才能采用。 4、B–D试验：预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行。 四、环氧乙烷气体灭菌 1、工艺监测：每锅进行。 2、化学监测：每包进行。 3、生物监测：每月进行。 五、紫外线消毒