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呼吸科肺炎PSI评分表 姓名： 性别： 年龄： 岁 病室： 床号： 床 住院号： 第一步：分层风险I类和风险II-V类 存在风险 年龄大于50岁 无，继续下一项 精神状态改变 无，继续下一项 脉搏≥125次/分 无，继续下一项 呼吸＞30次/分 无，继续下一项 收缩压＜90mmHg 无，继续下一项 体温＜35℃或≥40℃ 无，继续病史项 病史 肿瘤疾病 无，继续下一项 充血性心力衰竭 无，继续下一项 脑血管疾病 无，继续下一项 肾脏疾病 无，继续下一项 肝脏疾病 无，风险级别为I级 第二步：分层风险II、III、IV、V 统计 评估分数 实际分数 男 年龄 女 年龄-10 常住养老院 +10 合并症 肿瘤疾病 +30 肝脏疾病 +20 充血性心力衰竭 +10 脑血管疾病 +10 肾脏疾病 +10 体征 精神状态改变 +20 脉搏≥125次/分 +20 呼吸≥30次/分 +20 收缩压＜90mmHg +15 体温＜35℃或≥40℃ +10 实验室和影像学表现 PH＜7.35 +30 血尿素氮≥9mmol/L +20 血钠＜130mmol/L +20 血糖≥14mmol/L +10 红细胞比积＜30% +10 PaO2＜60mmHg +10 胸水 +10 合计 PSI分析 分数 死亡率 风险 解释 I级 0 0.1% 低风险 门诊治疗 II级 ＜70 0.6% 低风险 III级 71-90 2.8% 低风险 短期住院观察 IV级 91-130 8.2% 中度风险 V级 ＞130 29.2% 高风险 住院管理 社区获得性肺炎CURB-65评分表 临床指标 分值 意识障碍 1 BUN＞7mmol/L(19mg/L) 1 呼吸频率≥30次/分 1 收缩压＜90mmHg或舒张压≤60mmHg 1 年龄≥65岁 1 总评分分值 CURB评分 死亡率（%） 建议 0 0.9 死亡危险极低，一般不需要住院 1 5.2 死亡风险增加，可考虑住院治疗 2 12 3或4 31.2 高危，需要紧急住院治疗 CURB-65=意识障碍，血尿素氮，呼吸频率，血压和年龄 肺炎严重程度评分?PSI，CURB—65和Sepsis评分的定义 PSI评分包括年龄、性别、护理机构人员、肿瘤、肝脏疾病、充血性心力衰竭、脑血管疾病、肾脏疾病、精神状态改变、呼吸频率≥30次／分、收缩压90mmHg、体温35。C或≥40℃、脉搏≥125次／分、动脉血气分析PH7．35、血尿素氮≥l lmmol／L、血钠130mmol／L、血糖≥14．0mmol／L、红细胞压积30％、P0260mmHg和胸腔积液20个参数。年龄加上其余19个参数(评分从10分到30分不等)算出总分(女性患者减去10分)。总分《50、51-70、71-90、91-130和130分别为I级、1I级、111级、IV级和V级。 ? CURB—65评分包括意识改变(Confusion，C)，血尿素氮7mmol／L(Urea，U)，呼吸频率30次／分(Respiratory rate，R)，血压(Blood pressure，B)收缩压90mmHg或舒张压60mmHg，年龄65岁。每符合一条为1分，总分从0分到5分。 Sepsis评分包括无毒血症，毒血症，严重毒血症和感染性休克四级，本文中分别记为0、l、2、3分。符合以下两项或以上的为毒血症： (1)体温38。C或36C；(2)心率90次／分；(3)呼吸频率20次／分或PC0232mmHg；(4)白细胞12000／mm3或4000／nuIl3．严重毒血症为毒血症合并灌注异常，器官功能障碍，需符合以下6条标准中的一条： (1)pH7．3； (2)肺炎引起的意识改变； (3)急性肾功能衰竭； (4)弥漫性血管内凝血； (5)收缩压90mmHg；(6)Fi02200。感染性休克为感染导致的休克(排除血容量不足引起的休克。 ? PSI I-III级，CURB-65? O-1分或者无毒血症的患者归为低危组；CURB一65 2分，合并毒血症的患者归为中危组；PSI? IV-V级，CURB-65 3-5分，合并严重毒血症或者感染性休克的患者归为高危组。 ? ? ??? ?PSI，CURB-65，和sepsis都能够准确地反应CAP的严重程度和死亡率。三个评分系统都能在CAP病人入院时即可很好的预测患者的死亡率。通过ROC曲线分析，PSI能最好的提示CAP患者的预后，尤其在死亡率预测上，准确性极高。 ??? 有研究认为PSI在严重CAP患者入院初始的评分并不能很好的反应患者