四肢解剖.pptVIP

下肢 下肢的特征： 骨骼粗大，关节面宽，辅助结构多而坚韧，稳固性大于灵活性，肌较发达，具有支持及运动的功能。 下肢可分为臀区、股、膝、小腿、踝和足部，各部又分若干区。 体表标志： 1.臀区及股部: 髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、股骨大转子、坐骨结节、耻骨联合上缘。 2.膝部 : 髌骨、髌韧带、胫骨粗隆、股骨内、外侧髁及内、外上髁、收肌结节、胫骨内、外侧髁。 3.小腿和足: 胫骨前缘、腓骨头、内、外踝、跟腱、跟骨结节、舟骨粗隆及第5跖骨粗隆 下肢浅层结构： 包括皮肤，浅筋膜 1.?皮肤 厚薄不一，大腿前内侧皮肤薄，足底皮肤厚。 2.??浅筋膜 内含浅血管、皮神经和浅淋巴。在大腿根部浅筋膜分脂性层和膜性层，分别与腹前壁的筋膜相延续。 （1)大隐静脉 起于脚背静脉网内侧，经内踝前方向上，在小腿前内侧伴隐神经上行，经膝部内后方向上行于大腿前内侧在穿隐静脉裂孔之前接受5条属支：阴部外、腹壁浅、旋髂浅和股内、外侧浅静脉。 （2)小隐静脉 穿腘筋膜汇入腘静脉，与大隐v有交通支。 大隐静脉 在穿隐静脉裂孔之前接受5条属支的多见类型 （3）腹股沟淋巴结分浅、深组：浅组分上、下群，上群沿腹股沟韧带下方平行排列，收集腹前壁下部、外生殖器和会阴部等处的浅淋巴，在女性还接受子宫底的淋巴；下群沿大隐静脉末端排列，主要收集下肢浅淋巴。深组 沿股血管排列，收集足、小腿和大腿的淋巴，其输出管入髂外淋巴结。 （4）腘浅淋巴结沿腘动、静脉排列，收集小腿深部淋巴，其输出管入腹股沟深组淋巴结。 （4）腘浅淋巴结沿腘动、静脉排列，收集小腿深部淋巴，其输出管入腹股沟深组淋巴结。 （5）皮神经 股外侧皮神经(腰丛分支) 股神经前皮支、 闭孔神经皮支、 隐神经等。 股后皮神经(S!~S3骶丛分支) 臀上皮神经(L1~3后支) 臀中皮神经 (S1~3后支) 下肢浅层结构的解剖 1、皮肤切口： 1）从髂结节沿髂嵴至髂前上棘，从髂前上棘沿腹股沟（微凸向下且切口勿必要浅）到耻骨结节，再沿阴囊根至尾骨尖。 2）从腹股沟中点沿股前正中向下至髌骨前面，再沿小腿前面至内、外踝连线的中点；最后延至第 2 趾根处。 3）在髌骨前方从内向外作一横切口，在内、外踝之间作一横切口。 4）切开皮肤并翻向两侧. 2、解剖浅层侧，股部特别是大腿根部，剥皮要浅；显露大隐静脉及其5个属支和交通支。 3、寻找腹股沟浅淋巴结横组和纵组等浅层结构； 4、暴露大隐v穿深筋膜形成的卵圆窝。 4解剖皮神经、显露在小腿伴大隐v的隐N和大腿前方的股神经皮支。 上肢浅层结构 一、皮肤和浅筋膜—— 手掌面皮肤厚而坚实，无毛和皮脂腺，但汗腺丰富。 手背皮肤和浅筋膜薄而松弛。 臂和前臂前面的皮肤比后面的薄，移动性较大 二、浅静脉： 1、头静脉 2、贵要静脉 3、肘正中静脉 4、前臂正中静脉 三、浅淋巴管和浅淋巴结—— 外侧组浅淋巴管---部分---锁骨下淋巴结-----尖淋巴结 （伴行于头静脉） （头静脉末端） / 大部分 / 内侧组浅淋巴管---------肘淋巴结（滑车上淋巴结） （伴行于贵要静脉） / 外侧淋巴结 四、皮神经 1、臂部： （1）、臂外侧上皮神经（来自腋神经） （2）、臂外侧下皮神经（来自桡神经） （3）、臂后皮神经 （来自桡神经） （4）、臂内侧皮神经（来自臂丛内侧束）分布于臂下部内侧面皮肤。 （5）、肋间臂神经 （为第2肋间神经 的外侧皮支） 分布于臂上部内侧面和腋窝底皮肤。 2、前臂： （1）、前臂内侧皮神经（起自臂丛内侧束） （2）、前臂外侧皮神经（肌皮神经的终支） （3）、前臂后皮神经（桡神经发出） 3、手掌面： （1）、正中神经（支配手掌桡侧2/3皮肤及 桡侧三个半指掌面皮肤、两个半指的中节和 远节指背皮肤） （2）、尺神经（支配手掌尺侧1/3皮肤及 尺侧一个半指掌面皮肤） 4、手背面： （1）、桡神经浅支 （2）、尺神经手背支 上肢浅层解剖 1尸体仰卧，手掌向上，在臂前，前臂前沿中线作一纵切口至腕前，在肘前、腕前作横切口，向两侧切开翻起皮肤，沿手背中线切开翻起皮肤向两侧，暴露上肢浅筋膜。 2在手背浅筋膜内解剖出手背静脉网，向上追踪出头静脉、贵要静脉、肘正中静脉至穿入深筋膜处。 3在浅筋膜内找出桡神经浅支，前臂内侧皮神经和前臂外侧皮神经 4在肘部内上