妇产科护理学_课程课件_16.女性生殖系统炎症患者的护理.pptVIP

第十三章 女性生殖系统炎症患者的护理 教学目的及要求 1．了解女性生殖器官自然防御功能。 2．掌握生殖器炎症的病因、临床表现 3．熟练掌握各种生殖器炎症的护理措施。 4．了解各种生殖器炎症的治疗要点。 女性生殖器的自然防御功能 两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。 阴道口闭合，阴道前后壁紧贴 阴道具有自净作用natural purification 宫颈阴道部表面为复层鳞状上皮 宫颈黏液栓mucus plug 子宫内膜周期性脱落、出血 输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动 易受感染原因 前与尿道、后与直肠毗邻，易受污染 是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道 月经期、妊娠期、分娩期和产褥期，防御功能受到破坏，机体免疫力下降 病原体pathogen 细菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、淋病奈瑟菌、厌氧菌、结核杆菌 原虫：阴道毛滴虫、阿米巴原虫 真菌：假丝酵母菌（念珠菌） 病毒：HPV、HSV-2 螺旋体：苍白密螺旋体 衣原体：沙眼衣原体 支原体：解脲支原体 感染途径route of infection 1、沿生殖道黏膜上行蔓延：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、葡萄球菌 2、经血液循环蔓延：结核杆菌 3、经淋巴系统蔓延：链球菌、大肠杆菌、厌氧菌 4、直接蔓延：阑尾炎 外阴炎 vulvitis 前庭大腺炎 bartholinitis 阴道炎 vaginitis 宫颈炎 cervicitis 盆腔炎 子宫内膜炎 endometritis 输卵管炎 salpingitis 输卵管卵巢炎 salpingo-oophoritis 盆腔腹膜炎 pelviperitonitis 盆腔结缔组织炎 pelvic cellutitis 第二节 外阴部炎症 外阴炎 前庭大腺炎 急性：前庭大腺脓肿 慢性：前庭大腺囊肿 前庭大腺脓肿表现 典型的病灶局部红、肿、热、痛、功能障碍 检查时可见一侧或双侧的大阴唇下方红肿、压痛明显，脓肿形成时可触及波动感 治疗treatment 急性炎症时应卧床休息 取分泌物做培养寻找敏感抗生素 中药局部热敷或坐浴 若已形成脓肿，应切开引流并作造口术 前庭大腺囊肿 因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成 治疗 行前庭大腺囊肿造口术（损伤小，保留腺体功能） 第三节 阴道炎vaginitis 种类 根据感染的病原体来分：滴虫、假丝酵母菌、细菌、阿米巴 根据发病年龄来分：老年、幼女 一、滴虫阴道炎trichomonal vaginitis 病因etiology 病原体：阴道毛滴虫 致病条件：温度25-40℃，pH5.2～6.6，潮湿环境。故月经前后易繁殖。 寄生部位：女性阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱、肾孟、男性包皮，尿道、前列腺等处。 传播途径route of transmission 1、直接传播：经性交传播。 2、间接传播。 处理原则management 杀灭滴虫，恢复阴道正常pH，防止复发。 治疗方法 局部治疗 1、阴道灌洗：用0.5%醋酸或1%乳酸，每日1次，7～10次。 2、阴道上药：甲硝唑0.2、或替硝唑0.5、或奥硝唑0.25，每晚1次，连用7~10天。 治疗方法 全身治疗 灭滴灵metronidazole200mg tid×7d或2g顿服 替硝唑tinidazole 1.0 Qd 奥硝唑ornidazole 0.5 Bid 护理评估nursing assessment 健康史 身体状况 1、症状：白带增多，伴外阴瘙痒。 2、体征：阴道黏膜充血，后穹窿有稀薄泡沫状分泌物。 心理社会资料 辅助检查：悬滴法找滴虫 护理诊断nursing diagnosis 1、黏膜完整性受损。 2、舒适改变。 3、知识缺乏。 护理措施nursing intervention 1、预防措施 2、病情观察 3、医护配合：局部用药、全身用药及注意事项 4、健康指导：卫生指导、治愈标准、性伴的治疗 二、外阴阴道假丝酵母菌病vulvovaginal candidiasis,VVC 病因etiology 病原体：白色念珠菌。 致病条件：当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时最宜繁殖。 诱因：孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用广谱抗生素及免疫抑制剂。 寄生部位：口腔、肠道、阴道。 传播途径route of transmission 1、直接传播：经性交传播。 2、间接传播。 临床表现clinical manifestation 1、症状：外阴、阴道奇痒、白带增多，呈豆腐渣样或乳凝块样 2、体征：小阴唇内侧、阴道黏膜附着白色膜状物，呈豆腐渣样或乳凝块样。 3、辅助检查：悬滴法找到芽孢、假菌丝。 处理原则management 1、消除病因。 2、改变阴道酸碱度：用2%