跟骨骨折护理疾病查房.pptVIP

5.舒适度改变——与手术有关。 预期目标：患者感舒适 患肢护理：术后适当抬高患肢20～30cm，以促进静 脉血液和淋巴液的回流，改善末梢循环，减轻局部 肿胀。坐位时避免伤足下垂，在病情允许时，尽早 开始患肢活动，也可使用理疗， 24-48小时内冰敷，促进水肿的消退。 效果评价：患者能配合治疗 便秘 -与长期卧床有关。 预期目标：无便秘发生 预防便秘的护理 1）消除患者的心理顾虑，宣教预防便秘的相关知识， 宣教保持大便通畅的重要性。 2）术前训练病人床上排便。多饮水，多摄入粗纤维 食物，如新鲜水果和蔬菜。按摩腹部促进肠蠕动。 效果评价：患者能在床上大小便，无便秘发生。 潜在并发症——脂肪栓塞、创伤性关节炎、 骨筋膜室综合症，静脉血栓。 预期目标：无并发症发生 护理：观察患者生命体征变化，注意严密观察患肢末梢血循环、皮肤 温度、颜色变化、足背动脉搏动，足趾活动 及感觉，伤口渗血等情况，遵医嘱利伐沙班片口服预防静脉血栓治疗，观察凝血功能。加强功能锻炼。 效果评价：无并发症发生。 * 查房疾病名称跟骨骨折护理疾病查房 科室 骨三科 主查人姓名 查房2017年9月25日 参加人员签名 姓名 签到 姓名 签到 姓名 签到 疾病查房教案 主查科室：骨三科 病史介绍人: 主查人： 主查人职称:主管护师 查房时间:2017年9月25日 病例介绍： 患者，姓名黄顺旺，性别男，年龄41岁，籍贯江山，民族汉族，婚姻已婚，职业不祥， 住院主诉：摔伤后左足跟肿痛2小时 入院时间：2017年9月01日 出院时间： 2017年9月22日 现病史： 患者于2小时前摔伤，致左足跟剧烈疼痛，活动受限。无恶心呕吐，无畏寒发热、无胸腹部疼痛，无大小便失禁。立即到我院就诊，拍片示：左足跟骨粉碎性骨折，急诊拟“左跟骨粉碎性骨折”收入我科住院治疗。 既往史： 病人既往无高血压、糖尿病、肾、内分泌等疾病，无结核等传染史，无重大外伤史，无输血史，无明显的食、药物过敏史，无药物成瘾史，预防接种史不详。 体格检查： 患者神志清，精神软，胃纳睡眠尚可，二便无殊。入院查体：体温：37.2℃?脉搏：84次/分?呼吸：20次/分?血压141/104mmHg.，胸廓挤压试验阴性，两肺呼吸音清，心率：84次/分；律齐，各瓣未闻及病理性杂音。全腹平软?未见肠型及蠕动波?无压痛及反跳痛?骨盆挤压分离试验阴性。左足跟肿胀明显，压痛明显，活动受限，足趾感觉血运正常。 诊断： 左跟骨粉碎性骨折? 诊疗经过： 治疗计划：1、骨科一级护理常规。2、完善相关检查，消肿、止痛等治疗。3、择期手术治疗。 2日随郭亮副主任医师查房，查房后分析:患者目前考虑诊断明确，继续予以消肿等对症治疗，限期手术治疗。 3日查房：患者仍觉左足跟部疼痛，无发热等情况，胃纳睡眠一般。查体：左足跟肿胀，局部皮肤无挫伤，远端感觉血运尚可。郭亮副主任医师查看病人分析：患者目前左侧跟骨粉碎性骨折诊断明确，手术指针明确，应完善相关术前检查，排除手术禁忌症，择期行手术治疗，指导下功能锻炼，辅助检查显示正常。 05日08：15-11:25病人在腰麻下行“左跟骨切复内固定术”，现返回病房，予鼻导管吸氧。左足部切口敷料清洁干燥，切口接负压引流球一根，通畅，引出暗红色血性液，左足血运好，感肢端麻木明显，予抬高，现切口疼痛评分0分。 6日查房，患者一般情况可。体温低热。为术后第一天。查体：切口敷料干燥，无明显渗出，切口引流管通畅，引流出少量淡血性液体，远端感觉血运尚可，患者血压159/117mmHg，患者自感无不适，予请心内科会诊予氨氯地平片及辛伐他汀片口服，后血压117/82mmHg。 7日患者今日为术后第二天，病情平稳，今日予以拔除引流管，大换药一次，见切口少许红肿，少许渗液，肢端血运感觉正常，今予停头孢呋辛，注意创口情况，予利伐沙班片口服预防静脉血栓治疗。 .9日查房予拆除敷料，见创口红肿明显，予舒普深抗感染治疗，予红外线照射级酒精湿敷治疗。 15日左足切口缝线处干燥，无明显红肿渗液，轻度肿胀，趾端血运可。 19日患者左足切口予拆线，趾端血运可，能积极性行功能锻炼，胃纳约5-6两/日，睡眠指数3分。 查房目标： 能说出跟骨骨折的概诉 能说出跟骨骨折的主要临床表现 能正确的指导病人进行康复锻炼 疾病知识回顾 跟骨的解剖概要 跟骨是足骨中最大的骨，以 松质骨为主，呈长而略带弓 形，跟骨后端为足跟的着力 点之一。 跟骨与距骨形成距跟关节。 跟骨后部隆突为跟骨结节， 其向内侧突出的部分叫载距 突，它与距骨颈接触，支撑 距骨头并承担体重。跟骨结 节与第1跖骨头和第5跖骨头 形成足的3点负重，并形成足 弓。 跟骨骨折的定义 跟骨骨折是指由于各种原因导 致跟骨的完整性受损， 是足部 较常见的