第七章护理程序及评判性思维.pptVIP

第七章 护理程序 四川大学华西护理学院 学习目标 了解护理程序的发展历史与理论基础 熟悉护理实施的动态记录方法 掌握护理评估资料的分类、收集资料的方法以及收集资料的步骤 掌握护理程序的概念、步骤和特征 掌握护理诊断的定义、分类、陈述方式、护理诊断与医疗诊断的区别以及书写护理诊断的注意事项 掌握制定护理计划的过程与注意事项 掌握护理实施的过程与注意事项 掌握护理评价的步骤 第一节 概述 一、护理程序的概念及发展历史 （一）概念 Nursing Process 是一种有计划、系统而科学的护理工作方法,目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反映。 （一）概念及特征 特征 目标性、个体性、系统性、科学性、 动态性、互动性、普遍性 (二)护理程序的历史发展 1955：Lydia Hall：护理是按程序进行的工作 1959：Johnson： 1961：Olando：提出“护理程序” 病人的行为、护士的反应、护理活动的计划 1967：Yura Walsh：“护理程序”教科书 NP = 评估、计划、实施、评价 (二)护理程序的历史发展 1973：Gebbie Lavin： NP = 评估、诊断、计划、实施、评价 1977：ANA：《护理实践标准》 NP = 评估、诊断、计划、实施、评价 （三）护理程序的步骤 1 收集资料 1 确定护理诊断 1 排列诊断顺序 1 实施前准备 1 收集资料 2 整理分析资料 2 确定护理目标 2 执行护理计划 2 判断效果 3 制定护理措施 3 完成护理记录 3 分析原因 4 构成护理计划 4 修订计划 二、护理程序的理论基础 (一)系统论（systerms theory) 概念: 是由若干要素按一定的结构方式相互联系成的具有特定结构及功能的统一体. 二、护理程序的理论基础 (一)系统论（systerms theory) 特征: 集合性:由两个或两个以上的要素组成 相关性:系统与要素之间相互影响 (一)系统论（systerms theory) 特征: 目的性: 整体性:系统整体功能大于各要素功能之和 层次性: 动态性: 二、护理程序的理论基础 (一)系统论（systerms theory) 分类:开放系统和闭合系统 护理程序开放系统示意图 ? 护理程序是个开放系统 ? 护理程序系统的运行如下图： 输入 评估、诊断、计划、实施 输出  反馈 评价  二、护理程序的理论基础 （二）信息论（information theory ） — 美国学者Shannon于1948年创立 信息是关于物质存在的形式和属性，是运动的规律和状态的表征 二、护理程序的理论基础 （二）信息论（information theory ） — 研究信息的特点、性质和度量的方法 — 研究信息的获取、传输、贮存、处理和 交换的一般规律的科学 — 应用护理程序会涉及信息的传递和交换 二、护理程序的理论基础 （三）控制论 — 美国数学家Wiener 1948年创立 — 研究信息在机器的自动系统中和生物/人 体内传递的规律 — 研究各种控制系统的 控制规律 — 涉及操纵控制和反馈控制 — 将控制论的原理应用到护理程序中以达 成护理目标 三、护理程序的意义 对护理对象的意义 —使护理对象享受到高水平的服务 —使护理对象获得良好的情绪 对护理专业的意义 —促进护理专业发展 —提高护理管理水平 对护理人员的意义 —明确了护士角色 —提高了护理人员独立工作的能力 第二节 护理评估 Nursing Assessment 定义 系统地、动态