病理学—炎症.pptVIP

炎 症 临床执业助理医师考试大纲 1.概述 　　（1）定义 　　（2）原因 2.基本病理变化 　　（1）变质的概念 　　（2）渗出的概念、炎症细胞的种类和主要功能 　　（3）增生的意义 3.组织学类型 　　（1）渗出性炎症的类型、病变和结局 　　（2）增生性炎症的类型和病变特点 概 念 Definition 炎症 是指具有血管系统的活体组织对致炎因子的损伤作用所发生的以防御为主的综合性反应。 关于炎症，正确的是：　A.炎症反应均对机体有利　B.任何机体均可发生炎症　C.炎症是一种防御反应 D.损伤必然导致炎症　E.炎症是活体组织的损伤反应（2004） 炎 症 的 原 因 （一）物理性因子 （二）化学性因子 （三）生物性因子 （四）免疫反应 炎症的基本病理变化 变质 (alteration) 渗出 (exudation) 增生 (proliferation) 炎症的基本病理变化是 A．组织、细胞的变性坏死 B．组织的炎性充血和水肿 C．红、肿、热、痛、功能障碍 D．病变组织变质、渗出、增生 E．周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润 变 质 alteration 定义：局部组织的变性和坏死 局部形态学变化: 实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、 凝固性坏死和液化性坏死等 间质细胞：粘液变性和纤维素样坏死等 变 质 alteration 原因： 致炎因子的直接损伤 血液循环障碍 炎症反应产物 渗 出 exudation 炎症局部组织血管内的液体成分、蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间质、体腔、体表和粘膜表面的过程。 炎症的重要标志 渗出的液体成分和细胞成分称为渗出物。以血管反应为中心的渗出性病变是炎症的重要标志，在炎症反应中具有重要的防御作用。渗出过程是在炎症局部出现血液动力学的改变及血管壁的通透性增高的基础上发生的。其全过程包括血液动力学的改变、液体渗出和细胞成分的渗出。 ．液体渗出的机制 液体的渗出主要是血管壁的通透性增高、微循环内的流体静压增高、组织渗透压增高三方面的因素共同作用的结果。 白细胞的种类、功能、临床意义 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 浆细胞 急性化脓性炎症组织中最常见 A．嗜酸性粒细胞 B、嗜中性粒细胞 C．巨噬细胞 D．淋巴细胞 E． 浆细胞 寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是A.嗜中性粒细胞 　 B.单核细胞 C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞 E.浆细胞（2004） 炎症介质 炎症介质是指在致炎因子的作用下，由局部细胞释放或体液产生的，参与、介导炎症反应的化学活性物质。 炎症介质的主要作用是： （1）血管扩张，血管壁的通透性增高，导致炎性充血和渗出； （2）通过对炎细胞的趋化作用，吸引炎性细胞到达炎症部位； （3）某些炎症介质还具有致热、致痛和引起组织损伤等作用。 炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是 A.白细胞趋化 B.使血管扩张和通透性增高 C.引起疼痛 D.导致发热 E.造成组织损伤（2000） 增生 在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子刺激下，炎症局部组织细胞增殖，细胞数目增多称增生。增生的细胞主要为巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞，也可以有局部的上皮细胞或实质细胞增生。 炎症的类型 （一）变质性炎症 以变质性改变为主的炎症称为变质性炎症。 （二）渗出性炎 以渗出性变化为主的炎症称为渗出性炎根据渗出物的主要成分及病变特点，将渗出性炎分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。 1．浆液性炎症 是指以浆液渗出为主的炎症。渗出物的主要成分为血清，以及较多白蛋白、少量的纤维蛋白、中性粒细胞和脱落的上皮细胞。常见于高温、生物毒素、某些传染病等。 2．纤维素性炎症 纤维素性炎症是渗出物中以大量纤维蛋白为特征的渗出性炎症。 纤维素性炎常发生于粘膜、浆膜和肺。 纤维素性炎症的好发部位应除外 A．心包?????? B．皮肤????? C．胸膜???? D．气管???? E．结肠???? 粘膜的纤维素性炎（白喉、细菌性痢疾）：在病变的粘膜处，渗出的纤维素、白细胞、坏死的粘膜上皮及细菌混合在一起，形成一层灰白色的膜状物，称为假膜。 故把发生在粘膜的纤维素性炎又称为假膜性炎。 假膜性炎的渗出物主要为 A．单核细胞、淋巴细胞和坏死组织??? B．纤维素、中性白细胞和坏死组织 C．纤维素、浆细胞和中性白细胞????? D．淋巴细胞、浆细胞和中性白细胞 E．粘液、中性白细胞和浆细胞?答案：B 下列属于假膜性炎的疾病是 A．肠伤寒???? B．肠结核???