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第一个问题 定义（What） 第二个问题 发病原因 （Why） 压力因素 垂直压力 Pressure 影响垂直压力作用的因素 临床常见的摩擦力损害 床单、衣服皱折不平 床上有碎屑 使用便器方法不当 翻身方法不正确 剪切力 Shearing force 营养不良（全身、内因） 临床表现 （Which） 浅度溃疡期 临床表现 表皮水泡扩大、破溃 深的火山口状伤口 创面有黄色渗液 感染后脓液流出 浅层坏死组织形成 疼痛加重 累及皮肤深度 皮肤全层及皮下脂肪组织 Stage 3 坏死溃疡期 临床表现 呈黑色，脓液多，有臭味 严重可引发脓毒血症或败血症 甚至危及生命 累及皮肤深度 侵入真皮下层、肌层 可深达骨面 Stage 4 机体抵抗力下降 1 创面处理不当 2 伴有骨感染 3 细菌的耐药性 4 压疮导致全身感染的因素 瘀血红润期 表皮和真皮层 皮肤完整性未破坏 炎性浸润期 可有皮肤破损 伤口表浅，未感染 浅度溃疡期 伤口延伸至皮下 伤口深，有感染 坏死溃疡期 伤口侵入真皮下层、肌层 可深达骨面 累及皮肤深度 的比较 深层坏死组织 黑色，分泌物多，臭味 全身感染 坏死溃疡期 浅层坏死组织 创面有黄色渗出物或脓液 浅度溃疡期 血清性水疱 可有皮肤破损 创面潮湿红润，无感染 炎性浸润期 ?? 短时间内不见消退的红斑 皮肤无破损 瘀血红润期 临 床 表 现 分 期 临床表现 的比较 红斑期 水泡期 溃疡期 1.发生压疮的最主要的原因是： A.附近组织有感染 B.皮肤受潮湿刺激 C.局部组织长期受压 D.营养状况差 E.按摩少 C 目标检测 2.褥疮瘀血红润期的临床表现为： A.局部红肿，向外浸润、扩大、变硬 B.皮肤为红紫色 C.皮肤红肿、热、触痛 D.局部渗液 E.有硬块 3.除哪项外均是褥疮第二期的临床表现： A.红肿部分向外扩大 B.有疼痛感 C.水泡形成 D.溃疡形成 E.皮肤呈紫红色 C D 4.张先生，胃癌术后卧床一月，近日骶尾部皮肤有破溃 护士观察后认为是压疮溃疡期，其主要根据是 A.皮下有硬结??? B.局部皮肤发红水肿??? C.有触痛感??? D.皮肤表面呈紫红色??? E.有脓性分泌物? E.有脓性分泌物 E 1.刘某，男，45岁，脑外伤急诊入院，昏迷，高热，大小便失禁，请 你判断这位患者存在哪些导致压疮的因素？ 2.一腰以下部位感觉和运动功能丧失的患者，因坐轮椅导致两侧坐骨 结节处皮肤出现暗红色红斑，侧卧30分钟后红斑不能褪去，请问此患 者发生了什么情况？ 案例分析题 1 2 3 压疮 泰安卫校基护教研室 刘敏 病例： 病人李某，因脑血管意外致右侧肢体偏瘫，卧床多日，今天主诉骶尾部疼痛，家人发现局部皮肤红、肿硬化，出现水泡 思考题： 李某出现了什么皮肤问题？ 导入新课 clinical manifestation 什么样 definition 什么是 reasons 为什么 定义 发病原因 临床表现 教学内容 掌握压疮的定义、发病原因 能对压疮病人进行正确的临床分期 培养爱心和责任心 知识目标 能力目标 思想目标 教学目标 理解压疮各期的临床表现 重点 难点 压疮的分期及 各期的临床表现 剪切力的定义 及发生机制 教学重点与难点 什 么 是 压 疮？ 讲授新课 Pressure ulcer nutritional ulcer 身体局部长期受压 使相应区域血液循环发生障碍，影响组织细胞的供血和供氧 皮肤因持续性的缺血、缺氧、营养不良，而失去正常的功能 最终导致局部皮肤发生溃烂和坏死 bed sore