医院医疗事故防范预案及处理流程.docVIP

ⅩⅩ医院医疗事故防范预案及处理流程 为保护病人的合法权益、医务人员的正当行医权利及最大限度地减少医疗事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，根据国务院颁布的《民法通则》、《侵权责任法》、北京市卫生局颁发的《关于医疗纠纷人民调解工作的有关规定》及相关配套文件，特制定《ⅩⅩ总医院医疗事故防范预案及处理流程》。我院各医疗及相关医、技、药科室必须严格执行。 第一章 组织机构 为了规范医疗行为，妥善处理医疗事故，维护医患双方的合法权益，保障医疗安全，特成立ⅩⅩ总医院医疗事故争议领导小组。 ⅩⅩ总医院医疗事故争议领导小组 ⅩⅩ总医院医疗事故争议领导小组是处理医疗纠纷和医疗事故的最高领导机构，负责《ⅩⅩ总医院医疗事故防范及处理预案》的具体实施，决定医疗事故争议的处理途径、赔偿金额, 以及对当事医务人员提出处理意见等。 ⅩⅩ总医院学术委员会 学术委员会参与医院学术管理的重大问题决策，对医院的医、教、研、防及管理的发展方向进行研究论证，提出意见及解决方案。对所发生的医疗事故争议进行院级学术讨论，在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析患者的病情和个体差异，确定其是否构成医疗事故，并做出书面陈述。 防范预案 一、总则 各医疗、医技及相关科室必须围绕医疗质量保障工作建立并落实各项规章制度。 各种抢救器械要处于备用状态，可随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务部门有权根据临床急救需要进行使用调配。 从全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应互相配合；严禁在患者面前进行诽谤他人、贬低同仁、抬高自己的不符合医疗道德的行为。 任何情况下，见习、进修及实习医师均不得独立参加各种诊治工作，住院医师（不包括住院总医师）不得独立进行科间会诊。 加强对下列重点病人的关注与沟通。 低收入阶层的患者及自费患者 孤寡老人或虽有子女，但家庭不和睦者 在与医务人员接触中已有不满情绪者 预计手术等治疗效果不佳或本人对治疗期望值过高者 在交代病情中表示难以理解者 发生医院感染者 病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者 住院预交押金不足者或已经产生医疗欠费者 需使用贵重自费药品或材料者 由于交通事故有可能推诿责任者 经他人介绍者 其他应关注的患者 对于已经出现的医患纠纷苗头，科主任必须亲自过问和决定进一步的诊治措施。安排专人接待病人及家属，其他人员不得随意解释病情。 各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，认真分析，妥善保管各项检查及化验结果。 合理使用药物，注意药物的配伍禁忌和毒副作用。严格执行《ⅩⅩ总医院抗菌药物临床应用管理方案》和《抗菌药物分级管理制度》，严禁滥用抗生素，不得将三代头孢类抗生素作为预防性使用抗菌药物，禁止将喹诺酮类药物用于18岁以下人群。 重视医院感染的预防和控制工作，认真执行《医院感染管理规范》，落实管理制度，各科室医院感染监控小组要履行职责，对于已经发生的医院感染及时报卡，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。 认真执行《药品不良反应监测管理办法（试行）》，各科室药品不良反应监控小组要履行职责，监督检查本科室药品不良反应的收集、报告工作。 输血前必须进行ALT、HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋送回血库统一保管七天后，方可销毁。 妇产科人工流产手术前后必须进行B超检查，对疑似异位妊娠、不全流产更应提高警惕。 医技科室在关键部位，必须配备抢救设备，并保证随时可投入使用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后30分钟内出具结果（个别检查项目除外），急诊配血必须在接到标本后40分钟内完成。急诊床旁X线检查必须及时完成。 药学部保证药品的正常进货渠道和质量，保证抢救药品及时到位。 医师执行医疗技术准入管理，不得越级手术。 从医疗安全和伦理学角度重视开展新技术的科学性和严谨性，严格执行《医疗技术准入管理规定》和《新技术、新业务准入管理制度》。 医师依法执业，不得超越执业医师资格范围从事医疗活动。 二、病历书写：严格按照《侵权责任法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》及卫生部和国家中医药管理局制定的《病历书写基本规范》的要求进行书写，严禁涂改、伪造、隐匿和销毁病历。 （一）住院病历 1、见习、进修及实习医生书写的病历必须经过本科室有合法执业资格的医师审阅、修改并签名。 2、首页的填写必须按照卫生部有关规定及我院 的实施细则进行填写。各病区的主治医师、主任（副主任）医师及病区护士长在病人出院前检查病历质量。病人出院后科主任到病案室