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面神经疾病的影像学诊断进展 靖远煤业公司总医院 安忠 面神经（管）影像学检查方法 HRCT及螺旋CT的检查方法 HRCT的检查方法 横断面HRCT扫描 基线 听眶上线或听眦线 范围 弓状隆起至外耳道下壁 层厚 1mm-2mm 层间距 1mm-2mm 显示野 12-16cm 窗技术 4000/700Hu HRCT的检查方法 冠状面HRCT扫描 基线 听眦线的垂线，即垂直硬腭 范围 面神经膝状神经节至面神经乳突段 层厚 1mm-2mm 层间距 1mm-2mm 显示野 12-16cm 窗技术 4000/700Hu HRCT的检查方法 斜矢状面CT扫描 斜矢状面更有利于颞骨内面神经的显示 以横断面为定位面,选择与鼓室段平行的方向进行扫描,可以满意显示面神经膝状神经节、水平段和垂直段 螺旋CT的检查方法 层厚1mm 床进速度1mm/s 螺距为1 重建间隔0.1mm或0.2mm 矩阵512×512 图像处理 180°内插法重建 窗技术 4000/700Hu 面神经的CT、MR解剖 面神经的CT、MR解剖 面神经经过内耳道前上方出颅，进入面神经管 迷路段 鼓室段 乳突段 面神经的 CT解剖 迷路段：内耳道底——膝状神经节（前膝） 最细最短,直径0.5~1mm,长3~5mm 面神经边缘结构复杂 --内侧：耳蜗基底周 --上方：岩骨皮质结构，可见岩上气房 --外侧：上半规管和水平半规管壶腹部 迷路段向前外走行 正常面神经管的迷路段较易显示 冠状面： 耳蜗层面可见耳蜗外上缘两个小圆形低密度影，内侧为面神经管迷路段断面，前端有膝状神经节 膝状神经节(窝): 迷路段及鼓室段面神经近似直角弯曲,构成面神经膝(前膝),同时此段面神经管构成膝状窝 膝状神经节发出岩大浅及岩小浅神经, 分别出颞骨面神经裂孔和副裂孔,分布于泪腺和腮腺 面神经的 CT解剖 鼓室段：膝状神经节——锥隆起前端 亦称水平段 长10mm 55％-74％以上此段面神经管骨质缺如 自膝神经节向后,经卵圆窗上方到达锥隆起的后上方,在其后下方移行为面神经乳突段 冠状面： 耳蜗层面可见耳蜗外上缘两个小圆形低密度影，外侧为面神经管鼓室段起始部 冠状面： 前庭窗层面可见外半规管前脚下缘圆形软组织影 横断面： 前庭层面显示沿鼓室内侧壁走行、略平行于颞骨长轴的低密度管道 矢状面： 水平半规管层面显示位于鼓室上方、水平半规管下缘并与其平行的骨性管道，前高后低，与水平面夹角为37° 面神经的 CT解剖 锥段(后膝):由鼓室段转向乳突段的转弯部分 此段向下并朝内后方转,形成95o-125o的弧形转角 面神经的 CT解剖 乳突段：锥隆起后端——茎乳孔 亦称垂直段 长度约13mm 面神经自茎乳孔出颞骨入腮腺 乳突气化时鉴别此段面神经管略有困难，硬化型和板障型乳突较易辨认面神经管 乳突段内侧壁骨质可以缺如（与颈静脉球窝无骨性间隔）或者仅有部分骨管 颈静脉和鼓室区域的副神经节瘤可以累及此部面神经 冠状面： 后半规管或外半规管后脚之下，略向外倾斜（5-35°）的垂直管道，下部稍宽 面神经管MR解剖 正常面神经T1、T2加权像均呈中等信号，增强后仅前膝部略有强化 横断面： -面神经在内耳道前上部，听神经在其后 -听神经分为蜗神经及前庭上、下神经 -蜗神经前下行达蜗轴，前庭上、下神经外后行达前庭 面神经管MR解剖 面神经管MR解剖 面神经管MR解剖 多层螺旋CT在诊断面神经疾病诊断中的重要作用 检查方法 层厚﹤ 1mm 螺距﹤1 重建间隔0.1mm或0.2mm 矩阵512×512 骨算法重建 MPR（multiple planner restruction）在临床上的应用 多平面重建(MPR) —容积扫描以像素为单位的图像，被重建成了三维数据，用冠状、矢状或横断面截取三维数据，得到重构的二维图像 将多层面螺旋CT扫描获得的图像进行多平面重建 平行于原始图像面神经管鼓室段进行重建,可完整显示颞骨内面神经管影像 多平面重建(MPR) 多平面重建(MPR) CPR（curved planner restruction）在临床上的应用 曲面重建（CPR） —人工描绘出兴趣结构的中心线或自动跟踪三维体数据的轨迹所形成的曲面重建图像 曲面重建（CPR） 轴位单侧或双侧面神经管CPR 在内耳道、面神经管迷路段、鼓室段的层面,描绘一条大致沿面神经管走行的曲线,以此线作为面神经管CPR的参考线 双侧CPR只需将一侧CPR参考线的内耳道侧,自水平方向延伸至对侧,再描绘对侧的参考线 曲面重建（CPR） 在监视屏上同时观察轴位、矢状位、冠状位面神经管的走行,不断校正参考线,使面神经管清楚显示 矢