弥散加权成像在中枢神经系统中的应用.pptVIP

T1WI C + T2WI FLAIR T1WI C - 肺 癌 脑 转 移 ADC图 DWI显示肿瘤和瘤周水肿均为高信号，后者为残余T2效应所致假阳性（其实并无弥散受限）。ADC图表明肿瘤有轻度弥散受限，而瘤周水肿为弥散增强，后者提示为无大量肿瘤细胞浸润的血管源性水肿。 T2WI 肺 癌 脑 转 移 DWI 瘤周水肿的ADC值(1.53-1.54Ｘ10-3 mm2/s)相对较高，约为正常脑实质ADC值(0.722-0.950 Ｘ 10-3mm2/s）的二倍，符合转移性肿瘤的诊断。 T1WI C+ T1WI C- T2WI FLAIR 淋 巴 瘤 颞叶深部病灶，T2WI显示为等信号伴瘤周水肿，T1WIC+见病灶明显增强。应考虑淋巴瘤的诊断。DWI和DTI可能有助于获得更正确诊断。 较大量瘤细胞浸润？ 淋巴瘤？ 何神经束受犯？ DWI ADC 图 淋 巴 瘤 DWI见病灶信号强度高于正常脑组织8.9倍，ADC图上肿瘤和瘤周水 肿分别显示为低和高信号，肿瘤的ADC值为0.45×10-3mm2 /sec，提示为一高细胞密度和小细胞外间隙病变。 病理切片 DWI SI 高于正常脑组织8.9倍，ADC值为0.45×10-3mm2 /sec，提示细胞密度高、 细胞外间隙较小和细胞核面积较大，符合淋巴瘤。 表皮样囊肿在T1WI、T2WI上，与CSF相比呈等或稍高信号。应用常规T1、T2很难判断肿瘤延伸的范围，在T1WI上，表皮样囊肿呈明显的高信号，很容易与CSF和蛛网膜囊肿区别开来。据报道表皮样囊肿平均 ADC值为 1.197 x 10-3 mm2/sec ， 肿瘤的ADC值与脑灰质和白质类似。表皮样囊肿在DWI上呈现的高信号可能是由于T2 shine-through效应所致。 表皮样囊肿 T1WI C+ T2WI DWI T1WI C+ T2WI DWI 胆 脂 瘤 vs. 蛛 网 膜 囊 肿 胆脂瘤，DWI上囊腔显示为高信号。 蛛网膜囊肿，DWI上囊腔显示为低信号。各成像程序，包括DWI，囊肿的SI均与CSF者相同。 常规MRI难于区别二者，胆脂瘤的ADC值常较低， DWI上囊腔显示为高信号，蛛网膜囊肿的ADC值常较高（与CSF相仿） DWI上囊腔显示为低信号。 据报道，肉芽肿在DWI上呈高信号，其ADC值(0.39 x 10-3 mm2/sec)降低, 肉芽肿 部分肉芽肿在DWI上呈高信号，而其ADC值与脑白质类似 与转移瘤相鉴别 无论是常规MRI还是DWI，都难以把脑内结节状转移瘤与大脑的肉芽肿相鉴别开来。结节状转移瘤在DWI上常表现为高信号，其ADC值下降，可能与富含细胞和/或出血有关。 该转移瘤经组织病理学检测证实：来源于小细胞肺癌的富含细胞结构的病变 超急性脑出血（细胞内氧饱和血红蛋白）和亚急性脑出血晚期（细胞外正铁血红蛋白）在DWI上均呈高信号， 据报道在超急性期其ADC值下降或正常，而亚急性期晚期则升高。 脑出血 亚急性脑出血晚期（27天后） 与超急性脑梗死的鉴别诊断 仅凭DWI和ADC图难以将这两种病变鉴别开来，应该联合应用DWI、ADC图和T2-weighted SE 或者 T2*-weighted gradient-echo和/或 T2-weighted EPI. 鉴别要点: 超急性缺血性脑梗死在 T2WI 和 T2*-weighted gradient-echo 表现正常。  超急性脑出血在T2WI和 T2*-weighted gradient-echo成像中表现为不均匀性高信号，其周围包绕者低信号环。 谢谢！ 慢性期 慢性期 亚急性性期 据报道，MS在DWI上信号多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 。 强化的病灶在DWI上与白质比呈高信号，而慢性病变为等信号。MS斑块中ADC值升高，而表现为正常信号的MS患者，其脑白质ADC值也下降。因此，我们推测在DWI上，MS斑块表现的高信号是由于T2 shine-through 效应所致. 多发性硬化（MS） 在T2 FLAIR上还可看到2个小斑块影 ，活动性斑块的ADC值升高。该均匀强化的病变在DWI上呈高信号，其ADC值升高。 sensitizing direction = z sensitizing direction = x 未强化的小斑块在DWI和ADC图上未显示 偶尔，在DWI上呈高信号的斑块（尤其是均匀强化的病变）ADC值下降， 推测这些ADC值下降的均匀强化斑块可能是处于极早期的病变，炎性反应活跃，而且没有明显的脱髓鞘改变。 脑膜瘤的DWI信号强度多变 (hyper-, iso-, or hypointens