健康评估定稿第六章_实验室检查.pptVIP

血 细 胞 形 态 发 育 规 律 图 造血干细胞 髓性干细胞 淋巴干细胞 原粒 原单 原红 原巨核 原浆 原淋巴(B/T) 早幼 早幼 幼巨核 中性 嗜酸 嗜碱 中幼 中幼 中幼 中幼 颗粒巨 幼浆 中性 嗜酸 嗜碱 幼单 幼淋巴(B/T) 晚幼 晚幼 晚幼 晚幼 产板巨 成浆 中性 嗜酸 嗜碱 杆核 杆核 杆核 网织 中性 嗜酸 嗜碱 分叶 分叶 分叶 单核 成红 血小板 淋巴(大/小) 血细胞发育形态演变规律要点 原始 成熟 胞体： 大 小 胞质: 量 少 多 色 深蓝 浅蓝或灰（红） 颗粒 无 有（特异或非特异） 胞核: 量 大 小 形态 圆 不规则（或消失） 染色质 疏松细致 紧密粗糙 色 淡紫色 深紫色 核仁: 可见 消失 胞体：血细胞随着分化发育其体积逐渐变小 （巨核细胞系除外） 胞质(浆): 血细胞随着分化发育其胞质 量—— 由少到多 色—— 由深蓝到浅蓝或灰（红） 颗粒— 由无到有（特异或非特异），但红细胞系 除外,小淋巴细胞可没有颗粒。 胞核: 血细胞随着分化发育其胞核 体积——由大到小 形态——由圆到不规则（或消失），淋巴细胞的 核型改变不明显 染色质—由疏松细致到紧密粗糙 颜色——由染淡紫色到深紫色 核仁:血细胞随着分化发育其胞核内的核仁 从有到无。 感谢您的关注！ 血清总蛋白、清蛋白与球蛋白及比值测定 参考值： 血清总蛋白60～80g/L、 血清清蛋白40～55g/L、 血清球蛋白20～30g/L、 清蛋白/球蛋白1.5～2.5：1。 血清总蛋白和清蛋白降低： ①反映肝细胞损害如慢性肝炎、肝硬化、亚急性重症肝炎、肝癌等。 ②慢性消耗性疾病、摄入不足或消化吸收不良、蛋白质丢失过多。 白球比是指白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）的比值，一般写作A/G。A/G正常值范围在1.5-2.5之间波动 A/G降低或倒置：严重肝功能损害如中度以上慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤等。 血清总蛋白及球蛋白增高： ①慢性肝病。 ②慢性感染性疾病、自身免疫性疾病等。 血清胆红素测定 正常人： 血清总胆红素 3.4～17.1μmol/L；血清结合胆红素 0～6.8μmol/L；血清非结合胆红素 1.7～10.2μmol/L。 临床意义： ①判断有无黄疸及黄疸的程度。 ②判断黄疸的类型。 血氨测定 血氨增高： ①生理性增高：常见于剧烈运动、高蛋白饮食等。 ②病理性增高：常见于严重肝损伤，如肝硬化、重症肝炎、肝癌等，也可见于上消化道出血等。 血氨降低：见于贫血、低蛋白饮食。 血清转氨酶测定 ALT/AST≤1。 临床意义： ①反映肝实质损害：急性病毒性肝炎ALT、AST常增高，以ALT增高最明显；慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌轻度增高。 ②急性心肌梗死 AST增高，且AST增高程度与心肌坏死的范围和程度有关。 ③胆汁淤积、胰腺炎、皮肌炎等转氨酶可轻度增高。 碱性磷酸酶 增高的临床意义： ① 肝胆疾病 胆管阻塞性疾病，肝炎、肝硬化、肝癌等肝实质性疾病。② 骨骼疾病成骨细胞瘤、佝偻病等。 第六节 脑脊液、浆膜腔穿刺液检查 脑脊液检查： 一般性状检查 颜色 透明度 化学检查 蛋白质测定 葡萄糖测定 氯化物测定 显微镜检查 白细胞分类计数 细菌学检查 脑脊液标本采集 浆膜腔穿刺术检查 漏出液与渗出液的鉴别 鉴别要点 漏出液 渗出液 病因 非炎症性 炎症性、肿瘤性