心脑肺复苏技术.ppt

按压部位： 两乳头连线的中点 过高：按压无效 过低：肝脾损伤、胃内容物反流 偏移：肋骨骨折、血胸、气胸 心脏损伤 胸外心脏按压的深度 成人：5~6cm。 儿童和婴儿：胸廓前后径的三分之一，儿童约5cm，婴儿约4cm。 胸外按压的频率 100~120次/分 胸外按压要点 1.按压手法：一手掌跟置于按压部位，手指翘起，双手轻扣，掌跟重叠进行按压，儿童用单手按压，婴儿用两指按压。 2.按压深度：5~6cm，儿童大约5cm，婴儿大约4cm，肥胖、恶病质病人酌情处理。 3.按压姿势：肩、肘、腕呈一直线并与病人身体纵轴垂直，力量适当。 4.按压与放松时间相同，按压后暂停顿、放松时掌跟不离开胸壁，保证胸廓完全回弹。 5.尽可能减少中断时间。 胸外按压并发症 肋骨骨折 继发性心血管损伤 血、气胸 肺挫伤 肝脾破裂 胃内容物反流 栓塞 五、开放气道 清理呼吸道异 物及分泌物 人工气道：各种通气管、气管插管 开放气道方法 最有效 疑似有颈椎损伤 注 意 1.动作要轻柔。 2.头部后仰角度：成人90°，儿童 60°，婴儿30° 3.选择合适的口咽通气管 六、人工呼吸 注 意 1.吹气时间不少于1s，观察 胸廓有无起伏。 2.婴儿应罩住口鼻，避免过 度通气及交叉感染。 3.尤其式对溺水、婴幼儿等 应该实施有效的人工呼吸。 单人面罩通气法 双人面罩通气法 按压/通气 目前推荐使用按压/通气的比例为30:2，每个周期为5组30：2的CPR，时间2分钟。 建立高级通气后，按压与通气分别进行。每6~8秒通气一次，每分钟通气6~8次；匀速按压，按压频率100~120次/分，按压五组交换按压人员，交换时间﹤5s。 人工呼吸注意事项 1.每次人工吹气的时间应超过1s。 2.人工呼吸时不可太快或太用力。 3.每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸廓起伏即可。 4.面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气。 七、电 除 颤 （1）定义 心脏电除颤：又称心脏电复律，是用高功率与短时限电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌细胞瞬间同时除极，中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常心律的方法。 开机—涂抹导电膏—选择除颤模式及能量—再次确认—充电—所有人员离开床旁—放电 电极板涂导电膏或将盐水纱布置于除颤部位 （导电膏涂抹要均匀、盐水纱布湿度要适宜） 打开除颤仪，选择适宜的除颤方式和电功率 除颤仪的频率和能量 使用单次电击 电击能量：单向波除颤360J 双向波除颤120—200J * 心脑肺复苏术 心脏骤停的病因、类型及表现 心脏骤停（cardiac arrest)是指各种原因所致心脏突然停止搏动，有效的泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 心脏骤停可发生于任何人 任何时间 任何场所 没有任何先兆 心脏骤停的原因 心源性心跳骤停 非心源性心跳骤停 冠心病 呼吸停止 心肌病 严重电解质于酸碱平衡失调 主动脉疾病 药物中毒或过敏 电击、雷击、或溺水 麻醉和手术意外 其他原因 冠脉灌注不足 冠状动脉硬化、冠脉栓塞、冠脉痉挛、休克 过敏因子、心肌炎、心脏传导阻滞、缺氧、低温、心肌缺血、心瓣病 心律失常 心搏骤停 心肌收缩力减弱 心梗、缺氧、酸中毒、麻醉药、心肌炎、电解质紊乱 心输