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2016/4/23 肝脏局灶性病变的 肝脏局灶 良性 病变 MRI 信号分析与诊断思路 • 囊肿 • 海绵状血管瘤 （包括寄生虫等） • FNH 叶慧义叶慧义等等 • 脂肪肝脂肪肝 • 血管平滑肌脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤 • 炎性病变 • 腺瘤 解放军总医院放射科 （非特异性和特异 • 炎性肌纤维母细胞瘤 性感染） • 胆管乳头状瘤 • 融合性纤维化等 • 胆管囊腺瘤等 如何 扫描？ 如何 扫描？ • 肝脏MRI 平扫（最低要求） • 动态增强扫描： 1 呼吸触发FSE T2WI 或者TSE T2WI 3D T1WI* 层厚一般小于5 毫米） 2 T1WI ＊（正反相位或同反相位图像） 3 DWI （呼吸触发或自由呼吸） • DWI ：1.5 T b = 500 ~ 800 4 预扫 3 D T1WI* （如：LAVA ） 3.0 T b = 800 ~ 1000 • 根据临床需要选用 常规采用呼吸触发或自由呼吸DWI 冠状面T2WI or FIESTA or HASTE 等 根据患者具体情况亦可用屏气DWI T2WI ：信号强度囊 T2WI ：病变的检出与 性或实性；囊实性 定性诊断 信号强度 （特殊征象：囊 初步判断 良性 恶性 变，瘢痕），假包膜等 1 2016/4/23 DWI ：病灶检出 有定性和鉴别诊断价值 T1WI ：解剖结构 高信号高信号 恶性多见恶性多见 是否含含脂质质脂肪肪 等和低信号 良性常见 含脂质/脂肪 肝脏病变 动态增强扫描 •恶性：肝细胞癌（常见），血管平 “快进快出”恶性多见 滑肌脂肪瘤（上皮型）、脂肪肉瘤 良性亦见 肝转移肝转移 （（少见少见、、罕见罕见）） ““快进慢出”” 良性常见 •良性：脂肪肝（最常见），血管平 滑肌脂肪瘤（脂肪瘤）和肝腺瘤较 恶性亦可 常见，寄生虫（少见），炎性病变 “逐渐强化” 良性、恶性 和局灶结节性增生（少见）
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