手足口病的诊断及治疗辅导.pptVIP

手足口病的诊断及治疗辅导 郧西县人民医院 刘捍东 2009年4月 概 述 手足口病是由COXA16、EV71等肠道病毒引起的传染病 传染源：患者、隐性感染者 传播途径：用具、飞沫、医疗器械、水源 全世界流行：2~3年暴发1次。一般流行？ 传 播 途 径 1、消化道：粪-口传播 2、呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播 3、密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染 4、医院感染亦是造成传播的原因之一 流行病学 1、易感人群：普遍易感，显性：隐性=1:100 2、患者多为学龄期儿童，尤其3以下的婴幼儿 3、成人大多通过隐性感染而获得相应的抗体 4、不同病原体感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染 5、台湾资料 EV71家庭 接触感染率为52%，其中传染率分别为，同胞84%，堂表血亲83%，父母41%，祖父母28%，叔叔阿姨等26% 6、流行特征 （1）四季均可发病，常见4～9月份 （2）分布极广泛，无严格地区性常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染 （3）传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行 7、EV71特点 （1）较强的传染性：爆发、流行 （2）较高的重症率和病死率 （3）较为特殊的发病机制 （4）病情加重突然 （5）较难做到重症病例的早期识别 2008年中国手足口病报告情况 1、2008年中国共报告手足口病病例489073例，发病率为37.01/10万，重症病例1165例，占报告病例总数0.24%，死亡病例126例，死亡率为0.0095/10万，病死率为0.26‰。 2、丙类传染病：手足口病发病数第二位，死亡数第一 十堰市发病情况 2007年全市报告手足病病例317例，年报告发病率为9.69/10万; 2008年全市报告手足病病例1074例，年报告发病32.79/10万；08年报告重症病例1例，无死亡病例报告。 2009年4月27日止累计报告433例病例，无重症、无死亡病例报告。 郧西县发病率在十堰市各县市区目前第一。 紧迫形势： 疫情报告按丙类传染病管理 工作原则：“高度重视，沉着应对，周密部署，有效防控”。进行责任追究。 设置疫情举报电话（12320公共卫生公益电话）”并保持24小时畅通，接受群众咨询和报告疫情 聚集性病例报告标准：学校或托幼机构同一班级或同一宿舍等集体单位，3天内发生2例及以上手足口病病例。 暴发疫情报告标准：1周内，同一学校或托幼机构、行政村等集体单位，发生20例及以上手足口病病例。（2008年标准为10例） 暴发疫情调查处理。按照属地管理原则，县级卫生行政部门启动突发公共卫生事件应急响应措施（2008年所在县启动Ⅳ级应急响应）。辖区内要启动日报和零报制度，填写《湖北省手足口病疫情日报表》，并做好其他流行病学调查工作。 出台湖北省手足口病实验室检测方案，十堰可进行。 乡镇以上医疗机构要负责本单位诊断的手足口病病例网络报告，负责转诊病例的网上订正 标本采集、保存及运送按照《手足口病病例标本采集要求》要求进行 停课标准： 1．小学和托幼机构以班或宿舍为单位，发现一例手足口病，该班和同一宿舍停课一周； 2．“托幼机构出现聚集性手足口病病例（1个班3天2例以上）或一例重症病人或死亡病例，全园停课一周； 3．经检查，达不到卫生要求的小学或托幼机构作停课处理 EV71的特性 1、肠道病毒EV71属于A型（A.B.C.D.新肠道病毒五类） 2、正20面体，内含一条单链RNA 3、50℃ 以上高温失去活性 4、紫外线可以降低活性 5、甲醛及含氯漂白水可以抑制活性 6、亲脂类消毒剂对其无作用（如酒精等） EV71感染 手足口病/疱疹性咽峡炎 病毒侵袭 脑脊髓炎 神经源性反应