医院成本核算系统.pptVIP

医院成本核算系统 首都医科大学附属北京朝阳医院 医院管理研究室 刘燕翌 医院成本核算管理归属 医院发展战略是医院成本核算的指导性文件 医院成本核算属财务管理范畴 医院成本核算与人力资源管理、医院投融资管理、医院项目管理关系密切 医院成本核算使医院科学化管理成为可能 医院成本核算应循序渐进 医院成本核算概念 成本核算是医院借鉴工业企业的一种经济管理方法 成本核算是指对生产和产品成本进行的核算，它是成本会计的核心内容是企业管理的一种方法。 医院成本核算适用于服务业的特性，适用于事业单位。 医院成本核算的目的 加强对医院资产的管理，防止资产流失。 促进医院提高服务质量，提高效率及效益，增强医院在市场经济条件下的竞争力。 准确及时地计算医院的成本费用和消耗，客观反映不同服务项目的效益情况。 改善经济管理工作，提高管理水平。 对医疗产业政策及现行价格体系进行评价，合理使用卫生资源。 医院成本核算特点 医疗服务的社会性与经济性。 医疗服务的信息不对称和市场垄断性。 医疗服务复杂性及相关服务依赖性。 医疗市场多样性及复合需求。 国家政策的制约。 医疗技术价值的不确定性及实际价值不真实。 医院成本核算基本概念 效率：劳动力在单位时间内的功效。 效益：社会活动中所取得的成果与利益。 价格：价值的货币表现形式（价值与价格的分离，统一定价）。 收益：收支平衡点以上的部分，总收入减总支出。 价格、成本、效益与效率的关系： 价格-成本 效益= ————×产品数量 成本 成本核算相关概念 成本：生产过程中所消耗的物化劳动和活劳动价值的货币表现，是生产过程中各种费用的总和，支出的总和 费用：在当期用来与收入配比的支出称为费用。分为直接费用和间接费用。 固定成本：在一定时期内，一定业务量的前提下，不随业务量而变化的成本。 变动成本：随业务量而变化的成本。 混合成本：半固定成本与半变动成本。 管理会计成本分类 医院财务会计成本分类 医院成本核算相关概念 直接成本：可直接计入成本的费用 间接费用：需分摊的费用 可控成本：可直接控制的成本 不可控成本：无法直接控制的成本（如财务核算的管理费） 机会成本：使用一种资源时而放弃该资源其他用途所付出的最高代价 边际成本：总成本对总产量的变化率 旁置成本：不能产生效益的成本 管理成本：管理所消耗的费用 成本核算的分类 院级成本核算 科室级成本核算 项目成本核算 成本核算种类图示 成本核算分类 临床科室成本核算 医技科室成本核算 特殊业务部门成本核算 保障部门成本核算 药房成本核算 行政成本核算 责任单元的分类 收益单元：既对成本负责，又对（直接）收益负责。 成本单元：只对成本负责。 责任单元的划分及二级核算、三级核算 分级核算的管理要求：经管部门、财务部门、物资部门、设备部门、物业部门、物价部门、信息部门等 院级成本核算 净资产：资产减负债 收入：财政补贴等、医疗收入、药品收入（定额内）、其他收入。 支出：医疗支出、药品支出、管理费用、其他支出（罚款、捐赠支出、基础性科研等）、财政专项支出。 部门成本核算 医疗部门：收入（医疗收入） 支出（人力成本、资源占用、保障服务成本、管理成本）药品相抵为0 药品部门：收入减成本 服务保障：只计成本 管理部门：只计成本 成本分摊顺序 成本核算 基本概念：成本核算——财务管理（成本分摊） 项目成本核算 按项目计算投入、产出和效益 可分为病种、设备单机核算、床日核算、单种治疗方法的核算等 项目核算与院级、科室级核算无对应关系 成本费用归集 归集方法：手工、电子 明确归集对象（谁归集） 确定归集细分程度及原则 归集的确认 规范归集日期 确定归集范围（包含范围） 医院效益评价 总收入 经营收入 医疗收入 人均产值（创值） 总资产收益率 成本管理方式 综合成本管理方式 职能成本管理 项目成本管理 战略成本管理 效率成本管理 学术品牌与技术应用 资源利用率 时间利用 人力资源需求 人力资源最大利用 医院收入的增加 整体水平的提高 学术品牌的建立 医疗新技术的应用 人均收费与就诊人次 对外扩张与院外收入 医院支出的减少 固定成本的控制 可变成本监管 医院整体管理效率 医院风险控制 医院文化建设 医院成本控制 成本控制符合医院整体战略与相关政策 各级机构对可控成本的控制 提高工作效率及设备使用率 减少固定投资失误及少资源浪费 建立成本控制机制 成本控制评价标准 成本控制意义 医院成本核算的作用 为国家制定相关政策提供依据 及时掌握医疗机构经济运行状况 为医院成本管理奠定基础 为医院薪酬制度改革奠定基础 为