2012年10月份院感监测分析报告.docVIP

2012年10月份院感监测分析报告 为有效预防和控制院内感染，保证医疗质量安全，通过监测评价各种措施的效果，于24、25日对全院重点部位进行了空气、物体表面进行了微生物监测，结合本月院感随机抽查，现将监测结果及院感抽查存在的问题报告如下：一、 手术室：（一）每天定时消毒+每台术后消毒30分钟，空气微生物监测为30cfu/m3，符合卫生学标准。（二）手术间：手术器械台台面、手术床表面、氧气湿化瓶内壁、无影灯、麻醉车面、使用中无菌缸内壁均无菌生长。（三）灭菌指示胶带存放于台面，未放入医疗垃圾内。二、产房：（一）产房中产室采用消毒器消毒，每天2小时+产后消毒30分钟，本月的空气微生物检测结果为150cfu/m3，符合卫生学标准，空气中的细菌总数≤200 cfu/m3。（二）产室：胎心监护仪探头、消毒器口、电话机柄、功能状态中的新生儿喉镜、婴儿秤均无菌生长，物体表面的细菌总数为1 cfu/cm2，产床面物体表面的细菌总数为2 cfu/cm2，符合II类环境要求物体表面的细菌总数≤5 cfu/cm2。使用中的84消毒液无菌生长。（三）违反操作常规及医疗垃圾分类：1、使用中无菌溶液（生理盐水）未记录开瓶日期、时间，未封口。2、手套外包装放入医疗垃圾、针头帽放入锐器盒内。3、浸泡氧气湿化瓶等物品的84消毒液含有效氯浓度低于500mg/L。进行物体表面及台面擦拭的84消毒液含有效氯浓度低于500mg/L。。三、检验科：违反操作常规及医疗垃圾分类不清：1、使用中无菌溶液无开瓶日期及时间、未封口。2、紫外线消毒登记不全，有漏登现象。九、超声室：无医疗废物登记。十、手和皮肤黏膜消毒本月采取采样（查看外科手消毒操作结束后）进入手术室在手术前对李乃伶主任（术者）的掌心、掌背、指缝、上臂、前臂上1/3处，主治医师史宝华（助手）、器械护士张海苏的掌心、前臂上1/3处、上臂，掌背、指缝，进行了采样，结果回报均无菌生长，消毒合格。综上，手术间、产室的空气微生物监测符合标准，空气中的细菌总数≤200 cfu/m3。cfu/cm2均无菌生长。随着天气变暖，为减少院内感染的发生，望相关科室今后继续加强无菌观念，按规定进行认真严格清洗并按规定进行擦拭、浸泡消毒。加强监督检查力度。控制院内感染的发生，以保护患者的生命安全和身体健康。 院感小组 2012年05月28日